肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征,其主要臨床表現(xiàn)為行為失常、意識(shí)障礙,甚至昏迷。
正常情況下,腸道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生的含氮物質(zhì),經(jīng)門靜脈入肝,在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素而解毒。但當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損,如肝硬化失代償期、暴發(fā)性肝衰竭時(shí),肝臟對(duì)氨的代謝能力顯著下降,同時(shí)門-體分流使部分門靜脈血繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán),大量氨等毒性物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒就進(jìn)入大腦,干擾神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝,影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂,引發(fā)肝性腦病。肝性腦病的臨床表現(xiàn)多樣,輕者表現(xiàn)為焦慮、淡漠,計(jì)算力下降,重癥患者神志完全喪失,各種反射消失,肌張力降低。
若肝病患者出現(xiàn)上述疑似肝性腦病癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行血氨測(cè)定、神經(jīng)心理測(cè)試等檢查以明確診斷。日常生活中,患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入,如牛奶、雞蛋等,避免便秘。
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