經(jīng)常刷牙仍然發(fā)生蛀牙,可能與刷牙方法不當、飲食結(jié)構(gòu)不良、唾液分泌減少、牙齒結(jié)構(gòu)異常以及全身性疾病等因素有關(guān)。蛀牙在醫(yī)學(xué)上稱為齲病,是牙體硬組織被細菌分解產(chǎn)生的酸腐蝕所致的慢性進行性破壞。
刷牙是預(yù)防齲病的基礎(chǔ),但若方法不正確,清潔效果會大打折扣。例如,刷牙時間過短,未能達到有效清潔時長,或刷牙力度過大,損傷牙釉質(zhì)及牙齦。更常見的是刷牙順序和角度錯誤,未能有效清潔牙齒的鄰面、窩溝以及牙齦溝等容易滯留食物殘渣和菌斑的部位。使用硬毛牙刷也可能加劇牙齒磨損。正確的刷牙方法應(yīng)使用軟毛牙刷,采用巴氏刷牙法,將刷毛與牙面呈45度角,對準牙齦溝進行短距離水平顫動,并確保每個牙面都刷到,每次刷牙時間不少于兩分鐘。家長需幫助和監(jiān)督兒童掌握正確的刷牙技巧。
日常飲食中頻繁攝入高糖或高酸性食物和飲料,是導(dǎo)致齲病的重要因素。細菌利用糖分代謝產(chǎn)酸,持續(xù)攻擊牙釉質(zhì)。即便刷牙,若在兩餐之間或睡前頻繁進食零食、飲用含糖飲料、果汁,牙齒會長時間處于酸性環(huán)境中,增加了脫礦風(fēng)險。黏性強的食物如糖果、糕點更容易附著在牙齒表面。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少糖分攝入頻率,進食后及時漱口,多食用富含膳食纖維的蔬菜水果,有助于通過咀嚼自潔牙面并刺激唾液分泌。
唾液具有緩沖酸性、清潔口腔、促進牙釉質(zhì)再礦化的天然保護作用。唾液分泌量減少或成分改變,會顯著增加患齲風(fēng)險。這可能與服用某些藥物如抗組胺藥、抗抑郁藥有關(guān),也可能源于唾液腺疾病、頭頸部放療或自身免疫性疾病如干燥綜合征。長期張口呼吸、精神壓力大、飲水不足也會導(dǎo)致口腔干燥。對于唾液分泌減少的情況,可嘗試咀嚼無糖口香糖刺激唾液流,使用含氟漱口水,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人工唾液替代產(chǎn)品。
牙齒本身的形態(tài)和結(jié)構(gòu)缺陷為細菌定植創(chuàng)造了條件。牙齒排列不齊、擁擠重疊,使得清潔工具難以進入,容易形成衛(wèi)生死角。牙齒發(fā)育不良,如牙釉質(zhì)發(fā)育不全或鈣化不全,導(dǎo)致牙釉質(zhì)本身礦化程度低、結(jié)構(gòu)疏松,抗酸蝕能力弱。一些先天性的牙齒溝裂過深,如窩溝封閉不全,極易藏匿細菌和食物殘渣。對于結(jié)構(gòu)異常,可通過正畸治療改善牙列,對深窩溝進行窩溝封閉術(shù),或使用高濃度含氟涂料增強牙釉質(zhì)抗齲能力。
某些全身性疾病會間接促進齲病的發(fā)生發(fā)展。胃食管反流病患者,胃酸頻繁反流至口腔,直接腐蝕牙釉質(zhì),尤其是牙齒舌側(cè)面??刂撇患训奶悄虿』颊撸僖禾欠趾扛?,且口腔免疫力可能下降,利于致齲菌繁殖。一些導(dǎo)致吞咽困難或需要長期使用含糖藥物如糖漿的疾病,也會增加齲病風(fēng)險。治療原發(fā)疾病是關(guān)鍵,例如控制血糖、治療胃食管反流。同時需要加強口腔專業(yè)護理,如定期進行口腔檢查和潔治。
預(yù)防齲病是一項系統(tǒng)工程,單純依靠刷牙并不足夠。除了掌握正確的刷牙方法并使用含氟牙膏外,應(yīng)定期使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面,這是牙刷難以觸及的區(qū)域。每半年至一年進行一次專業(yè)口腔檢查和潔牙,早期發(fā)現(xiàn)并處理齲壞。對于兒童和齲病易感人群,可咨詢牙醫(yī)進行專業(yè)的氟化物涂布或窩溝封閉。日常注意均衡飲食,限制含糖飲食的攝入頻率,進食后及時漱口。保持良好的生活習(xí)慣,保證充足飲水,有助于維持口腔唾液環(huán)境健康。若已發(fā)現(xiàn)蛀牙,應(yīng)盡早就醫(yī)進行充填治療,防止齲損進一步擴大。
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