腳跟側面疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應力性骨折等因素有關,通常表現為局部壓痛、活動受限、腫脹等癥狀??赏ㄟ^休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉導致的慢性炎癥,可能與長期站立、肥胖或扁平足有關。典型癥狀為晨起第一步疼痛,腳跟側面按壓時疼痛加劇。治療需減少負重活動,使用足弓支撐墊,遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療。
跟骨骨刺是跟骨骨質異常增生,多因足底筋膜長期牽拉刺激引起。疼痛常集中于腳跟側面或底部,久站后加重。建議穿軟底鞋,避免硬地行走,可局部注射復方倍他米松注射液緩解炎癥,嚴重者需行骨刺切除術。
跟腱炎由跟腱反復微損傷引發(fā),常見于運動過量或穿不合腳鞋具。腳跟側面及后方出現灼熱痛,活動時伴隨彈響。急性期需冰敷制動,使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,口服洛索洛芬鈉片,配合離心收縮訓練康復。
跟骨滑囊炎多因摩擦或壓迫導致,表現為腳跟側面局限性腫痛,皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。治療需消除誘因如高跟鞋,采用雙氯芬酸鈉腸溶片消炎,局部穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液,嚴重者行滑囊切除術。
跟骨應力性骨折多見于運動員或骨質疏松患者,疼痛隨活動逐漸加重,休息不緩解。確診需CT檢查,治療包括6-8周絕對制動,服用碳酸鈣D3片促進骨愈合,疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片。
日常應選擇緩沖性好的運動鞋,避免赤足行走。每日用溫水泡腳15分鐘,睡前進行足底筋膜拉伸。控制體重減輕足部負荷,運動前后充分熱身。若疼痛持續(xù)2周以上或出現夜間痛,需及時至骨科就診排除腫瘤、感染等嚴重病變。急性期可冷敷緩解腫脹,恢復期改為熱敷促進血液循環(huán)。
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