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孕婦得腎積水怎樣治療

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孕婦腎積水的治療需根據(jù)病因及嚴重程度選擇保守觀察、藥物治療或手術治療，主要干預方式有臥床休息、抗生素治療、輸尿管支架置入術等。

1、保守觀察

輕度腎積水若無感染或腎功能損害，可采取保守治療。孕婦需左側(cè)臥位臥床休息，減輕子宮對輸尿管的壓迫，每日飲水量控制在2000毫升左右，定期復查超聲監(jiān)測積水變化。此階段無須用藥，但需監(jiān)測尿常規(guī)防止尿路感染。

2、抗生素治療

若合并尿路感染，需遵醫(yī)囑使用妊娠安全抗生素。常用藥物包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等，可覆蓋大腸埃希菌等常見致病菌。治療期間需復查尿培養(yǎng)，避免反復感染誘發(fā)宮縮。

3、輸尿管支架置入

中重度積水伴腎功能下降時，需在局麻下置入雙J管。該手術通過膀胱鏡將支架管跨越梗阻部位，引流腎盂尿液，手術時間約15-30分鐘。術后可能出現(xiàn)血尿、膀胱刺激癥狀，多數(shù)2周內(nèi)緩解。

4、經(jīng)皮腎造瘺

對于支架置入失敗或膿腎患者，需在超聲引導下行經(jīng)皮腎穿刺造瘺。該操作可迅速減壓，但需定期更換引流袋，可能增加逆行感染風險。分娩后需根據(jù)病因決定是否拔管。

5、病因治療

由結(jié)石引起的梗阻，妊娠期通常暫不處理原發(fā)病。若為腫瘤壓迫，需多學科會診評估妊娠終止必要性。產(chǎn)后6周應復查泌尿系CT明確病因，必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術。

孕婦腎積水日常需避免憋尿，睡眠時多采用左側(cè)臥位，穿著寬松衣物減少腹部壓力。飲食宜低鹽低脂，適量增加冬瓜、黃瓜等利尿食物攝入。出現(xiàn)腰痛加重、發(fā)熱或尿量明顯減少時需立即就診，避免發(fā)展為膿毒血癥或早產(chǎn)。產(chǎn)后42天復查時需重點評估泌尿系統(tǒng)恢復情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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