腎積水可通過解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、尿路狹窄等原因引起。
尿路梗阻是腎積水最常見的原因,需通過輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺等方式解除梗阻。結(jié)石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術(shù),腫瘤壓迫需切除病灶。早期解除梗阻有助于恢復(fù)尿液引流,避免腎功能持續(xù)受損。
腎積水易合并泌尿系統(tǒng)感染,需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。嚴(yán)重感染可能引發(fā)膿毒血癥,需靜脈用藥并監(jiān)測生命體征。
長期腎積水會導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮,需定期檢測肌酐和腎小球?yàn)V過率??煞媚I康寧片、尿毒清顆粒等中成藥輔助改善腎功能,限制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日飲水量控制在2000毫升左右。
重度腎積水或保守治療無效時需手術(shù)干預(yù),常見術(shù)式包括輸尿管成形術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)適用于復(fù)雜解剖變異病例。
治療后需每3-6個月復(fù)查超聲或CT評估積水程度,監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。先天性尿路畸形患者需終身隨訪,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)梗阻及時處理。避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位加重梗阻。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿和過度勞累。限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石,控制血壓在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需立即就診,術(shù)后患者遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能指標(biāo)。
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