直腸癌術(shù)后腸壁增厚可能與吻合口水腫、局部炎癥反應、瘢痕組織增生、腫瘤復發(fā)或放射性腸炎等因素有關(guān)。需結(jié)合影像學檢查與病理活檢明確病因。
吻合口水腫是術(shù)后早期常見現(xiàn)象,由于手術(shù)創(chuàng)傷導致淋巴回流受阻,腸壁出現(xiàn)暫時性增厚,通常伴隨輕微腹脹,可通過低渣飲食和適度活動緩解。局部炎癥反應多因術(shù)中污染或腸道菌群失衡引發(fā),表現(xiàn)為腸壁增厚伴發(fā)熱,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素。瘢痕組織增生屬于愈合過程中的纖維化改變,腸壁增厚質(zhì)地較硬但無疼痛,超聲檢查可鑒別,必要時行腸鏡下瘢痕松解術(shù)。腫瘤復發(fā)是需警惕的情況,增厚腸壁常呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀,伴隨排便習慣改變,需通過PET-CT和活檢確認,確診后需二次手術(shù)或放化療。放射性腸炎多見于術(shù)前接受放療的患者,腸壁增厚伴黏膜糜爛,需使用蒙脫石散和谷氨酰胺顆粒保護腸黏膜。
術(shù)后應定期復查腸鏡和CT,監(jiān)測腸壁變化;飲食選擇低纖維、高蛋白食物如蒸蛋和魚肉泥,減少腸道刺激;避免提重物和劇烈運動以防腹壓增高;出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便時立即就醫(yī)。保持造口周圍皮膚清潔干燥,使用造口專用護膚粉預防皮炎。心理疏導有助于緩解患者對復發(fā)的焦慮,可通過正念訓練或參加抗癌社團獲得支持。
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