直腸癌術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后吸收熱、傷口感染、肺部感染、尿路感染、吻合口瘺等因素有關(guān),可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、引流處理等方式干預(yù)。
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織分解產(chǎn)物被吸收,引發(fā)低熱現(xiàn)象。體溫通常不超過(guò)38攝氏度,無(wú)寒戰(zhàn)或膿性分泌物。可通過(guò)溫水擦浴等物理降溫方式緩解,一般術(shù)后2-3天自行消退。密切監(jiān)測(cè)體溫變化,保持切口干燥清潔。
手術(shù)切口被細(xì)菌污染可能導(dǎo)致局部紅腫熱痛,伴體溫超過(guò)38.5攝氏度。常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。需進(jìn)行切口分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。定期更換敷料,避免擠壓傷口。
術(shù)后臥床及麻醉影響可能導(dǎo)致墜積性肺炎,表現(xiàn)為咳嗽、痰多伴發(fā)熱。聽(tīng)診可聞及濕啰音,胸部CT顯示炎性滲出。可使用鹽酸氨溴索注射液祛痰,配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。鼓勵(lì)患者翻身拍背,早期下床活動(dòng)。
留置導(dǎo)尿管可能引發(fā)尿道黏膜損傷和細(xì)菌逆行感染,出現(xiàn)尿頻尿痛及發(fā)熱。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,尿培養(yǎng)可明確病原體。建議盡早拔除導(dǎo)尿管,使用磷霉素氨丁三醇散、鹽酸左氧氟沙星片等藥物治療。保持會(huì)陰部清潔,增加飲水量。
腸道吻合處愈合不良導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏,引發(fā)腹腔感染和持續(xù)高熱。腹部CT可見(jiàn)游離氣體和液體積聚。需禁食胃腸減壓,使用注射用美羅培南控制感染,必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥。
直腸癌術(shù)后患者應(yīng)每日測(cè)量體溫4次,記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。保持病房空氣流通,注意口腔和皮膚清潔。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣半流質(zhì),避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。術(shù)后早期在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng),預(yù)防下肢靜脈血栓。如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)改變或體溫超過(guò)39攝氏度,需立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理。
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