佝僂病通常不具有直接遺傳性,但部分致病基因可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。佝僂病主要由維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致,遺傳因素僅占少數(shù)情況,主要涉及低磷酸鹽血癥性佝僂病等特定類型。
營(yíng)養(yǎng)性佝僂病是最常見(jiàn)類型,與遺傳無(wú)關(guān),因日照不足或飲食缺乏維生素D導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。典型表現(xiàn)為方顱、雞胸、O型腿,可通過(guò)補(bǔ)充維生素D滴劑、增加日曬和攝入富含維生素D的食物改善。
該類型與CYP27B1基因突變相關(guān),屬于常染色體隱性遺傳?;颊呒词寡a(bǔ)充足量維生素D仍無(wú)法緩解,需使用骨化三醇軟膠囊等活性維生素D制劑治療,可能伴隨低鈣抽搐和牙齒發(fā)育異常。
X連鎖顯性遺傳的PHEX基因突變是主要病因,表現(xiàn)為腎磷丟失和下肢畸形。需長(zhǎng)期服用磷酸鹽合劑聯(lián)合骨化三醇膠丸,兒童期可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩和骨折愈合延遲。
慢性腎臟疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性佝僂病無(wú)遺傳性,因腎臟1α-羥化酶功能受損引起。治療需結(jié)合碳酸鈣D3片控制血磷,同時(shí)進(jìn)行腎功能管理,可能伴隨骨痛和肌無(wú)力癥狀。
嚴(yán)重肝病影響維生素D活化過(guò)程,與遺傳性肝代謝疾病相關(guān)。需監(jiān)測(cè)肝功能并使用維生素D2注射液,可能合并黃疸和凝血功能障礙等肝病表現(xiàn)。
日常需保證每日400-800IU維生素D攝入,嬰幼兒應(yīng)定期進(jìn)行發(fā)育篩查。孕婦及哺乳期婦女需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),早產(chǎn)兒建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素AD滴劑。出現(xiàn)骨骼畸形或抽搐癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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