生孩子的整個(gè)過程即分娩，是指胎兒及其附屬物從母體娩出的過程，是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過程，通常被劃分為三個(gè)產(chǎn)程，依次為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程。

一、第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，指從規(guī)律宮縮開始到宮口開全的時(shí)期。這是整個(gè)分娩過程中歷時(shí)最長的階段，初產(chǎn)婦通常需要11到12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常需要6到8小時(shí)。此階段的主要變化是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，促使宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口逐漸擴(kuò)張至10厘米。產(chǎn)婦會(huì)感受到逐漸加劇的陣發(fā)性腹痛，即宮縮痛。在此期間，產(chǎn)婦應(yīng)盡量保持體力，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下采取自由體位活動(dòng)，如行走、坐分娩球等，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。同時(shí)，會(huì)進(jìn)行持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的安危狀況。

二、第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口開全到胎兒娩出的時(shí)期。初產(chǎn)婦通常需要1到2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦可能僅需數(shù)分鐘至1小時(shí)。宮口開全后，宮縮強(qiáng)度達(dá)到高峰，頻率也更為密集。產(chǎn)婦會(huì)感受到強(qiáng)烈的、不由自主的向下屏氣用力的欲望，這被稱為“排便感”。在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下，產(chǎn)婦需配合宮縮正確用力，將胎兒逐漸經(jīng)產(chǎn)道推出。當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)，助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為哈氣或短促呼吸，以避免會(huì)陰部發(fā)生嚴(yán)重撕裂。胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即清理其口鼻分泌物，并進(jìn)行新生兒阿普加評(píng)分，評(píng)估其出生后的健康狀況。

三、第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，指從胎兒娩出后到胎盤、胎膜完全娩出的時(shí)期。此過程通常需要5到15分鐘，最長一般不超過30分鐘。胎兒娩出后，子宮會(huì)繼續(xù)收縮，其容積突然減小，胎盤會(huì)發(fā)生剝離。助產(chǎn)士會(huì)通過觀察陰道出血、臍帶外露部分延長、宮底上升等征象判斷胎盤是否已剝離，并在宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦稍加腹壓，或輕輕牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出。胎盤娩出后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)仔細(xì)檢查其是否完整，以防有胎盤或胎膜組織殘留于宮腔內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血或感染。同時(shí)，會(huì)檢查產(chǎn)婦的會(huì)陰、陰道及宮頸有無裂傷，并進(jìn)行必要的縫合。

四、產(chǎn)程中的醫(yī)療支持

在整個(gè)分娩過程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)提供全程監(jiān)護(hù)與支持。除了常規(guī)的胎心監(jiān)護(hù)和生命體征監(jiān)測外，對(duì)于產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、疼痛難以忍受或存在高危因素的產(chǎn)婦，可能會(huì)采取醫(yī)療干預(yù)。例如，為加速產(chǎn)程或加強(qiáng)宮縮，可能會(huì)使用縮宮素注射液。對(duì)于疼痛管理，除了非藥物的呼吸法、按摩、水中待產(chǎn)等方法外，也可根據(jù)產(chǎn)婦意愿和身體狀況實(shí)施硬膜外麻醉等鎮(zhèn)痛技術(shù)。若出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯、胎位異常等情況，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估，必要時(shí)采取器械助產(chǎn)或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)以確保母嬰安全。

五、產(chǎn)后即刻護(hù)理

在胎盤娩出、產(chǎn)道檢查縫合完畢后，分娩過程即告結(jié)束，進(jìn)入產(chǎn)后觀察期。產(chǎn)婦仍需在產(chǎn)房內(nèi)觀察2小時(shí)，此階段是產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的高發(fā)期。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、心率、子宮收縮情況及陰道出血量。同時(shí)，會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早與新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮，這有助于刺激子宮收縮、減少出血，并促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功建立。觀察期結(jié)束后，若母嬰情況穩(wěn)定，便可轉(zhuǎn)回病房休息，開始產(chǎn)褥期的恢復(fù)與調(diào)養(yǎng)。

分娩是一次重大的生理過程，充分的產(chǎn)前知識(shí)學(xué)習(xí)、定期的產(chǎn)前檢查以及積極的心理準(zhǔn)備至關(guān)重要。建議孕婦在孕期參加正規(guī)的孕婦學(xué)校，學(xué)習(xí)分娩知識(shí)、呼吸減痛法和母乳喂養(yǎng)技巧。臨產(chǎn)時(shí)保持鎮(zhèn)定，信任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，積極配合指導(dǎo)。產(chǎn)后注意休息，均衡營養(yǎng)，觀察惡露排出情況，保持會(huì)陰清潔，并按醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，以促進(jìn)身體全面康復(fù)，適應(yīng)母親的新角色。