腦出血淺昏迷需立即就醫(yī)并采取降低顱內(nèi)壓、維持生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等措施。主要處理方式有保持呼吸道通暢、控制血壓、脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)支持、防治感染等。
腦出血患者出現(xiàn)淺昏迷時(shí),首要任務(wù)是確保呼吸道通暢,避免舌后墜或分泌物阻塞導(dǎo)致缺氧。將患者頭偏向一側(cè),必要時(shí)使用口咽通氣道或氣管插管。血壓控制需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液,將收縮壓維持在140-160毫米汞柱范圍內(nèi),防止再出血或腦灌注不足。
降低顱內(nèi)壓是治療關(guān)鍵,可靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。營(yíng)養(yǎng)支持通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)維持,每日熱量需達(dá)到25-30千卡/千克體重。感染預(yù)防包括定期翻身拍背、使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液,并監(jiān)測(cè)體溫和血象變化。亞低溫治療可能有助于腦保護(hù),需在重癥監(jiān)護(hù)下實(shí)施。
腦出血淺昏迷患者出院后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背、鼻飼護(hù)理等技能,定期復(fù)查頭顱CT。飲食宜低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,避免嗆咳。保持環(huán)境安靜,減少刺激,監(jiān)測(cè)血壓血糖??祻?fù)期可結(jié)合針灸、高壓氧等輔助治療,但所有措施均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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