心肌梗塞的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗、頭暈等。心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起的急性病癥,需要立即就醫(yī)。
心肌梗塞最典型的癥狀是突發(fā)性胸痛,通常位于胸骨后或心前區(qū),表現(xiàn)為壓榨性、緊縮性或燒灼樣疼痛,持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘且無(wú)法通過(guò)休息或含服硝酸甘油緩解。疼痛可能向左肩、左臂、下頜或背部放射。這種胸痛與心絞痛不同,程度更劇烈且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
約半數(shù)心肌梗塞患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,表現(xiàn)為氣促、喘息或無(wú)法平臥。這是由于心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降,引起肺淤血和肺水腫所致。呼吸困難可能在胸痛之前或同時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸和咳粉紅色泡沫痰。
心肌梗塞患者常伴有胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、上腹部不適等。這些癥狀容易被誤診為消化道疾病。下壁心肌梗塞更容易出現(xiàn)此類癥狀,是由于迷走神經(jīng)受刺激和心排血量減少導(dǎo)致胃腸道缺血所致。
心肌梗塞發(fā)作時(shí),患者常出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗等表現(xiàn)。這是由于機(jī)體對(duì)急性心肌缺血產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng),交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活導(dǎo)致外周血管收縮和出汗增多。冷汗往往是心肌梗塞的重要伴隨癥狀。
心肌梗塞可能導(dǎo)致腦供血不足,出現(xiàn)頭暈、乏力、甚至?xí)炟实劝Y狀。嚴(yán)重的心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足。老年人或糖尿病患者可能出現(xiàn)不典型癥狀,如單純頭暈而無(wú)明顯胸痛,稱為無(wú)痛性心肌梗塞。
心肌梗塞是危及生命的急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,在等待救護(hù)車期間應(yīng)保持安靜休息,避免活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。有冠心病高危因素的人群應(yīng)定期體檢,控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,保持健康飲食和適量運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。心肌梗塞后患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日常生活和工作能力。
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