肺動(dòng)靜脈瘺存在一定危險(xiǎn),可能導(dǎo)致低氧血癥、腦栓塞等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。肺動(dòng)靜脈瘺是肺動(dòng)脈與肺靜脈之間的異常直接連通,主要與遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、創(chuàng)傷或感染等因素有關(guān)。
肺動(dòng)靜脈瘺的常見風(fēng)險(xiǎn)包括血液未經(jīng)肺泡氧合直接進(jìn)入體循環(huán),導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期缺氧,患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、口唇發(fā)紺等癥狀。若瘺口較大,右心系統(tǒng)血栓或細(xì)菌可能通過(guò)異常通道進(jìn)入體循環(huán),引發(fā)腦膿腫、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。部分患者還會(huì)因血管破裂出現(xiàn)咯血或胸腔內(nèi)出血。
少數(shù)情況下,微小肺動(dòng)靜脈瘺可能無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。但此類瘺管仍有潛在風(fēng)險(xiǎn),可能在劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠等血流動(dòng)力學(xué)變化時(shí)突然加重。合并遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的患者,多發(fā)性瘺管可能隨年齡增長(zhǎng)逐漸進(jìn)展,需終身監(jiān)測(cè)。
建議確診肺動(dòng)靜脈瘺的患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和潛水等可能加重病情的活動(dòng),定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估瘺管變化。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或突發(fā)咯血時(shí)需立即就醫(yī)。治療方法包括經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)、手術(shù)切除等,具體方案需根據(jù)瘺管大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
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