大拇指腱鞘炎多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過保守治療緩解癥狀。大拇指腱鞘炎的治療方式主要有局部制動、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等。若保守治療無效或癥狀反復(fù)發(fā)作,可能需要考慮手術(shù)干預(yù)。
大拇指腱鞘炎早期癥狀較輕時,通常建議減少拇指活動,避免重復(fù)性動作加重炎癥。熱敷或冷敷有助于緩解局部疼痛和腫脹,每日可重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等可減輕炎癥反應(yīng)。物理治療如超聲波或電療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。對于疼痛明顯的患者,醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,短期內(nèi)可顯著改善癥狀。
當(dāng)保守治療持續(xù)數(shù)月仍無效,或出現(xiàn)拇指活動嚴(yán)重受限、彈響指等癥狀時,可能需要行腱鞘切開松解術(shù)。該手術(shù)通過切開狹窄的腱鞘解除肌腱卡壓,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)拇指功能。術(shù)后需注意傷口護(hù)理,避免感染,并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
日常生活中應(yīng)避免長時間使用拇指發(fā)力,如頻繁操作手機(jī)、握持工具等。工作或家務(wù)中可佩戴拇指護(hù)具分散壓力,定期做拇指伸展運(yùn)動預(yù)防粘連。若出現(xiàn)晨僵、局部壓痛等癥狀持續(xù)加重,建議及時就醫(yī)評估,避免延誤治療導(dǎo)致肌腱永久性損傷。
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