大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式緩解。大拇指腱鞘炎通常與過度使用手指、外傷、感染、風濕性疾病、退行性變等因素有關。
減少大拇指活動是基礎治療措施。避免重復抓握、打字等動作,必要時使用支具固定拇指關節(jié)。急性期建議完全休息1-2周,慢性期可配合輕柔的伸展運動。
急性發(fā)作期可用冰袋冷敷10-15分鐘緩解腫脹,每日重復進行3-4次。慢性期改用熱毛巾敷20分鐘促進血液循環(huán),注意溫度不超過40℃以免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠也有助減輕炎癥。嚴重疼痛可短期服用對乙酰氨基酚片。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素與利多卡因的混合液。該治療需嚴格無菌操作,每年不宜超過3次。
經(jīng)保守治療無效且影響生活的患者,可考慮腱鞘切開減壓術。術后需石膏固定2周,配合康復訓練恢復關節(jié)活動度。微創(chuàng)小切口手術創(chuàng)傷較小。
日常應避免長時間使用手機或鼠標,工作時每30分鐘活動手指關節(jié)。可進行握力球訓練增強肌腱強度,但急性期禁止。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),有助于肌腱修復。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關節(jié)變形,需及時排查類風濕性關節(jié)炎等全身性疾病。
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