肩周炎的治療方法主要有熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無菌性炎癥,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式。
早期肩周炎可通過熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射或超短波治療,能減輕疼痛和僵硬感。此階段應(yīng)避免提重物及過度活動(dòng),防止炎癥加重。
急性期疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片或局部注射糖皮質(zhì)激素,但需注意激素類藥物不可長(zhǎng)期使用。同時(shí)可配合外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
炎癥控制后需進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練。動(dòng)作應(yīng)緩慢漸進(jìn),以不引起劇烈疼痛為度,每日?qǐng)?jiān)持3-5組,每組10-15次。鍛煉可預(yù)防關(guān)節(jié)粘連,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免不當(dāng)鍛煉造成二次損傷。
對(duì)于頑固性疼痛點(diǎn),可采用利多卡因聯(lián)合曲安奈德進(jìn)行局部封閉治療。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí),每周1次,連續(xù)不超過3次。該方法能快速消炎止痛,但可能存在肌腱脆性增加等副作用,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
病程超過6個(gè)月且保守治療無效者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。通過微創(chuàng)技術(shù)清除粘連組織,術(shù)后配合早期功能鍛煉,能顯著改善關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。該手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)師操作。
肩周炎患者日常應(yīng)避免肩部受涼,睡眠時(shí)勿壓患側(cè)。飲食可適量增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,幫助減輕炎癥??祻?fù)期間建議進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)增加肩部肌肉力量。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)嚴(yán)重受限,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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