懷孕八個(gè)月手腫腳腫在醫(yī)學(xué)上稱為妊娠期水腫，屬于妊娠晚期的常見(jiàn)生理現(xiàn)象，通常無(wú)須特殊治療，但需警惕妊娠期高血壓疾病等病理情況。

一、生理性水腫

生理性水腫是妊娠晚期最常見(jiàn)的類型。隨著孕周增加，子宮逐漸增大，會(huì)壓迫到下腔靜脈和盆腔靜脈，導(dǎo)致下半身的靜脈血液回流受阻，液體滲出到組織間隙，從而引起腳踝、小腿乃至手部的水腫。這種水腫通常在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重，休息或抬高下肢后會(huì)有所緩解。體內(nèi)激素水平的變化，特別是孕酮的增加，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，也是水腫的重要原因。生理性水腫一般是對(duì)稱性的，按壓后可能出現(xiàn)輕度凹陷，但不會(huì)伴有血壓升高、蛋白尿等其他異常癥狀。處理上以生活調(diào)理為主，建議孕婦避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，休息時(shí)可將雙腿抬高，促進(jìn)靜脈回流，同時(shí)穿著寬松舒適的鞋襪，飲食上注意低鹽，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

二、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致病理性水腫需要警惕的首要原因。這種情況下的水腫可能進(jìn)展迅速，且常伴有血壓升高。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、全身小血管痙攣等因素有關(guān)。除了手腫腳腫，通常還表現(xiàn)為血壓超過(guò)正常范圍，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿?；颊呖赡芨械筋^暈、頭痛、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為子癇前期，危及母嬰安全。治療需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行，首要目標(biāo)是控制血壓、預(yù)防抽搐。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，對(duì)于嚴(yán)重的子癇前期，可能需要使用硫酸鎂注射液進(jìn)行解痙治療，并適時(shí)終止妊娠。

三、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

孕期若飲食結(jié)構(gòu)不合理，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性水腫。這通常與蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足有關(guān)，導(dǎo)致血漿白蛋白水平下降，血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙。長(zhǎng)期偏食、妊娠劇吐或患有某些影響營(yíng)養(yǎng)吸收的疾病都可能成為誘因。水腫可能從下肢開(kāi)始，逐漸蔓延至全身，同時(shí)可能伴有乏力、消瘦、面色蒼白等癥狀。改善的關(guān)鍵在于調(diào)整飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如魚(yú)肉、禽肉、雞蛋、牛奶及豆制品。若飲食調(diào)整效果不佳，或存在嚴(yán)重低蛋白血癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)可補(bǔ)充人血白蛋白。

四、靜脈功能不全或血栓

妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，加之子宮壓迫，增加了下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。血栓阻塞靜脈會(huì)導(dǎo)致血液回流嚴(yán)重受阻，從而引起單側(cè)下肢的突發(fā)性、進(jìn)行性腫脹，伴有疼痛、皮膚溫度升高、顏色改變。這是一種緊急情況，需立即就醫(yī)。原有的靜脈曲張或靜脈瓣膜功能不全在孕期也可能加重，導(dǎo)致慢性水腫。治療深靜脈血栓需在醫(yī)生評(píng)估后使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，并需絕對(duì)臥床休息，避免血栓脫落引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

五、其他系統(tǒng)性疾病

一些孕前已存在或孕期新發(fā)的系統(tǒng)性疾病也可能導(dǎo)致水腫。例如，心臟功能不全時(shí)，心臟泵血能力下降，血液淤積在靜脈系統(tǒng)，可引起心源性水腫，常從身體低垂部位開(kāi)始，伴有心悸、氣短。腎臟疾病如腎炎、腎病綜合征等，由于水鈉排泄障礙和蛋白丟失，會(huì)導(dǎo)致腎源性水腫，常先出現(xiàn)于眼瞼和顏面部，伴有尿量改變。甲狀腺功能減退也可能引起黏液性水腫，按壓時(shí)凹陷不明顯。這些情況都需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用呋塞米片利尿、左甲狀腺素鈉片糾正甲減等，必須在產(chǎn)科與相關(guān)?？漆t(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行管理。

孕期出現(xiàn)水腫后，孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，注意水腫是否對(duì)稱、有無(wú)向上蔓延趨勢(shì)。堅(jiān)持左側(cè)臥位休息有助于減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。飲食上嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，避免咸菜、加工食品，但不必過(guò)度限水。每天進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步，以促進(jìn)血液循環(huán)。務(wù)必定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。如果發(fā)現(xiàn)水腫在休息后不消退、反而急劇加重，或伴有頭痛、視力模糊、右上腹疼痛、尿量明顯減少、呼吸困難等癥狀，必須立即就醫(yī)，以排除妊娠期高血壓疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，保障母嬰安全。