網(wǎng)球肘主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和握力下降,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉和手術(shù)治療等方式緩解。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌群過(guò)度使用、肌腱微損傷、局部炎癥反應(yīng)等因素引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用護(hù)具限制腕關(guān)節(jié)背伸動(dòng)作。建議用健側(cè)手完成擰毛巾、提重物等動(dòng)作,避免患側(cè)前臂肌肉持續(xù)收縮。夜間可用枕頭墊高肘關(guān)節(jié)減輕腫脹。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。疼痛劇烈時(shí)可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。伴有明顯肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解張力。
超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),沖擊波治療適用于慢性頑固性疼痛。治療期間需配合離心性肌肉訓(xùn)練,如緩慢放下重物以增強(qiáng)伸肌耐力。熱敷應(yīng)在急性炎癥消退后進(jìn)行。
對(duì)于病程超過(guò)3個(gè)月的患者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射。每年注射不超過(guò)3次,需避開(kāi)肌腱實(shí)質(zhì)部防止脆性斷裂。注射后48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下伸肌總腱清創(chuàng)術(shù)或開(kāi)放性肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進(jìn)行抓握力和前臂旋轉(zhuǎn)功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免單次持續(xù)使用前臂超過(guò)30分鐘,使用電腦時(shí)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度。建議選擇重量不超過(guò)500克的工具,抓握時(shí)采用全掌包裹方式減少肌腱負(fù)荷??啥ㄆ谶M(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸牽拉訓(xùn)練,每次維持15-20秒。烹飪時(shí)使用食品處理器替代手動(dòng)切剁,搬運(yùn)重物時(shí)采用雙手對(duì)稱持物姿勢(shì)。若出現(xiàn)晨僵或夜間痛醒應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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