網(wǎng)球肘的癥狀主要有肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、握力下降、前臂肌肉緊張、活動(dòng)受限、局部壓痛等。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌肌腱反復(fù)勞損引起,表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)慢性疼痛和功能障礙。
肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛是網(wǎng)球肘最典型的癥狀,疼痛可能從肘部向外側(cè)前臂放射。初期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛在握拳、擰毛巾、提重物等需要伸腕動(dòng)作時(shí)加重。疼痛程度與肌腱損傷程度相關(guān),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)夜間靜息痛。
患者常自覺握力明顯減弱,持握物品時(shí)容易脫落。這是由于伸肌總腱炎癥導(dǎo)致前臂肌肉力量傳導(dǎo)障礙所致。典型表現(xiàn)為無法完成擰瓶蓋、使用螺絲刀等需要腕部用力的動(dòng)作。握力測(cè)試可見患側(cè)較健側(cè)下降超過30%,且持續(xù)用力時(shí)疼痛加劇。
患側(cè)前臂伸肌群可能出現(xiàn)肌肉緊張或痙攣,觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉硬度增加。長(zhǎng)期慢性炎癥可導(dǎo)致肌肉纖維化,表現(xiàn)為前臂伸肌群僵硬感。部分患者晨起時(shí)癥狀明顯,活動(dòng)后稍緩解但容易復(fù)發(fā)。肌肉緊張會(huì)進(jìn)一步加重肌腱負(fù)荷,形成惡性循環(huán)。
肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可能受限,特別是伸腕和旋后動(dòng)作?;颊叱V髟V無法完全伸直肘關(guān)節(jié)或做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)疼痛加重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,影響日常生活如梳頭、開門等動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)檢查時(shí)可誘發(fā)明顯疼痛,主動(dòng)活動(dòng)度較健側(cè)減少15度以上。
肱骨外上髁處存在明顯壓痛點(diǎn),按壓時(shí)可誘發(fā)劇烈疼痛并向橈側(cè)放射。典型體征是伸腕抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性,即對(duì)抗阻力伸腕時(shí)肘外側(cè)疼痛加劇。部分患者可觸及肌腱增厚或結(jié)節(jié),提示存在慢性肌腱病變。壓痛程度與炎癥活動(dòng)度呈正相關(guān)。
網(wǎng)球肘患者應(yīng)注意避免重復(fù)性腕部動(dòng)作,急性期可采用冰敷緩解疼痛。建議使用護(hù)肘減少肌腱牽拉,工作時(shí)注意保持正確姿勢(shì)。可進(jìn)行前臂伸肌群牽拉訓(xùn)練,但需避免過度用力。如癥狀持續(xù)超過2周或影響日常生活,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。康復(fù)期間應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,循序漸進(jìn)恢復(fù)日常活動(dòng)。
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