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左心房肥大應(yīng)該怎么辦

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左心房肥大可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。左心房肥大通常由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、心律失常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

控制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量不超過(guò)5克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度有氧活動(dòng)，如快走或游泳每周3-5次。戒煙限酒可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)使用持續(xù)正壓通氣治療。

2、降壓藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能降低外周血管阻力。合并糖尿病時(shí)優(yōu)選沙坦類藥物如纈沙坦膠囊，利尿劑如氫氯噻嗪片適用于容量負(fù)荷過(guò)重者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平。

3、抗凝治療

合并房顫時(shí)需使用華法林鈉片或達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防血栓，用藥前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。新型口服抗凝藥如利伐沙班片對(duì)飲食限制較少，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。抗凝期間應(yīng)避免外傷并觀察牙齦出血等異常情況。

4、瓣膜介入治療

二尖瓣狹窄患者可行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重反流需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換。生物瓣膜如牛心包瓣適用于老年患者，機(jī)械瓣需終身抗凝。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，口腔操作前應(yīng)使用抗生素預(yù)防。

5、射頻消融術(shù)

持續(xù)性房顫可考慮導(dǎo)管射頻消融恢復(fù)竇律，手術(shù)需在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行。陣發(fā)性房顫消融成功率較高，術(shù)后需繼續(xù)抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片維持。消融后可能出現(xiàn)心包填塞等并發(fā)癥需密切監(jiān)測(cè)。

左心房肥大患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。飲食宜選用低脂高纖維食物如燕麥和深海魚(yú)，避免腌制食品。保持情緒穩(wěn)定有助于控制心律失常發(fā)作，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)胸悶加重或下肢水腫需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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