髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病,主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)僵硬。治療方式主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。
減輕體重能有效降低髖關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車控制體重。避免長時(shí)間站立或爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng),使用手杖分擔(dān)患側(cè)壓力。日??蛇M(jìn)行直腿抬高、臥位蹬車等髖周肌群鍛煉,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。體外沖擊波能刺激軟骨修復(fù),每周治療2-3次。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解髖周軟組織粘連,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。居家可用40℃左右熱毛巾濕敷髖關(guān)節(jié)15分鐘。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成緩解疼痛,胃腸不適者可用塞來昔布膠囊替代。硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,需連續(xù)服用3個(gè)月以上。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能,每周1次連續(xù)5周為療程。疼痛急性期可短期使用鹽酸曲馬多片。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于早中期患者,通過刨削器去除游離體和增生滑膜。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變,陶瓷-聚乙烯假體使用壽命可達(dá)15年以上。術(shù)后需進(jìn)行6-8周漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,包括踝泵運(yùn)動(dòng)、助行器使用等。
脈沖電磁場治療每日30分鐘可延緩軟骨退化。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕負(fù)重,推薦蛙泳和水中漫步。針灸取環(huán)跳、居髎等穴位配合電針刺激。穿戴髖關(guān)節(jié)支具限制過度活動(dòng),選擇透氣性好的硅膠材質(zhì)。
日常應(yīng)保持適度活動(dòng)避免關(guān)節(jié)僵硬,建議選擇平底鞋減少行走沖擊,座椅高度以膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié)為宜。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300ml牛奶,適量食用三文魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。寒冷季節(jié)注意髖部保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持關(guān)節(jié)放松。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展,出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)畸形應(yīng)及時(shí)就診。
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