炎性腸息肉是否需要切除需根據(jù)息肉大小、病理類(lèi)型及癥狀決定,直徑超過(guò)10毫米或伴有異型增生的息肉通常建議切除。
直徑小于5毫米的炎性腸息肉若無(wú)出血、梗阻等癥狀,可暫不切除,定期隨訪腸鏡觀察變化即可。這類(lèi)息肉多由慢性腸道炎癥刺激形成,通過(guò)控制原發(fā)炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎可能自行消退。隨訪期間建議每1-2年復(fù)查腸鏡,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少辛辣刺激食物攝入。
直徑5-10毫米的息肉若活檢提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,或伴隨腹瀉、黏液血便等癥狀時(shí),建議在腸鏡下切除。腸鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)能有效清除病灶,術(shù)后病理可明確性質(zhì)。此類(lèi)息肉存在一定癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其合并長(zhǎng)期炎癥性腸病患者需更積極干預(yù)。
直徑超過(guò)10毫米、病理證實(shí)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或癌變的息肉必須切除。此類(lèi)病變癌變概率顯著增高,可能需追加外科手術(shù)擴(kuò)大切除范圍。若息肉引發(fā)腸梗阻、大出血等急癥,則須急診手術(shù)處理。術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
炎性腸息肉患者術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食1-2周,逐步過(guò)渡到高膳食纖維飲食,每日攝入30克以上膳食纖維有助于腸道修復(fù)。規(guī)律補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等損傷腸黏膜藥物,控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),定期復(fù)查糞便隱血及腸鏡。
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