肺癌晚期通常不建議進行肺移植。肺移植主要適用于終末期肺病且無遠處轉(zhuǎn)移的患者,而肺癌晚期多已發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移,不符合移植條件。
肺移植手術(shù)的核心適應(yīng)癥是肺功能不可逆衰竭且預(yù)期生存期較短的患者,如特發(fā)性肺纖維化、慢性阻塞性肺病終末期等。移植前需評估腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況、全身狀態(tài)等指標(biāo)。肺癌晚期患者往往存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處器官轉(zhuǎn)移,術(shù)后免疫抑制劑使用可能加速腫瘤復(fù)發(fā)。供體肺資源稀缺,優(yōu)先分配給預(yù)后更佳的非惡性腫瘤患者。
極少數(shù)局部進展期肺癌患者若經(jīng)多學(xué)科評估確認(rèn)無遠處轉(zhuǎn)移,可能考慮移植聯(lián)合綜合治療,但需嚴(yán)格篩選且術(shù)后需密切監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。這類病例需個體化評估手術(shù)獲益與風(fēng)險,目前臨床證據(jù)有限。
肺癌晚期患者應(yīng)優(yōu)先考慮靶向治療、免疫治療或姑息治療等方案,配合營養(yǎng)支持、疼痛管理及心理疏導(dǎo)。保持室內(nèi)空氣流通,避免呼吸道感染,進行低強度呼吸訓(xùn)練有助于改善生活質(zhì)量。建議定期隨訪監(jiān)測病情變化,由腫瘤科與呼吸科醫(yī)生共同制定個性化治療方案。
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