青光眼確實存在遺傳傾向,屬于可能遺傳的視力損害性疾病。青光眼主要與遺傳因素、眼壓異常、視神經(jīng)損傷等因素相關(guān),通常表現(xiàn)為眼脹、頭痛、視力下降等癥狀。建議有家族史者定期篩查眼壓和視神經(jīng)。
原發(fā)性開角型青光眼具有明確家族聚集性,若父母一方患病,子女發(fā)病概率較常人高。目前已發(fā)現(xiàn)MYOC、OPTN等基因突變與發(fā)病相關(guān)。這類患者需從40歲開始每年進行眼底照相、視野檢查等監(jiān)測。對于基因檢測陽性者,可使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等藥物預防性控制眼壓。
房水循環(huán)障礙導致眼壓超過21mmHg時,可能壓迫視神經(jīng)引發(fā)青光眼。常見于眼球結(jié)構(gòu)異常、長期使用激素類藥物等情況。典型癥狀包括虹視現(xiàn)象、夜間眼痛等。確診后需長期使用噻嗎洛爾滴眼液、曲伏前列素滴眼液等降眼壓藥物,嚴重者需進行小梁切除術(shù)。
持續(xù)高眼壓會導致視神經(jīng)纖維層變薄,出現(xiàn)特征性杯盤比擴大。這類損傷不可逆,早期可表現(xiàn)為周邊視野缺損。光學相干斷層掃描能定量評估神經(jīng)損傷程度。治療需聯(lián)合使用溴莫尼定滴眼液、乙酰唑胺片等藥物保護視神經(jīng)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等疾病可能引發(fā)新生血管性青光眼。這類患者除原發(fā)病治療外,還需注射雷珠單抗注射液抑制血管增生,必要時進行青光眼引流閥植入術(shù)。外傷導致的房角后退也可能在數(shù)年后繼發(fā)青光眼。
先天性青光眼患兒會出現(xiàn)畏光、流淚、角膜混濁等表現(xiàn),需在3歲前進行房角切開術(shù)。正常眼壓性青光眼多見于低血壓、偏頭痛患者,需通過24小時眼壓監(jiān)測確診,治療以改善視神經(jīng)血供為主。
建議青光眼高危人群避免在暗環(huán)境長時間用眼,控制每日咖啡因攝入不超過200mg。40歲以上者每2年應進行全套青光眼篩查,包括眼壓測量、前房角鏡檢查等。已確診患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用降眼壓藥物。日常生活中注意避免倒立、舉重等可能升高眼壓的動作,出現(xiàn)視物模糊加重時須立即就診。
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