拉黑便可能是由消化道出血、飲食因素或藥物作用引起的,常見(jiàn)原因主要有上消化道出血、食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑類(lèi)藥物、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。
上消化道出血是黑便最常見(jiàn)的原因,血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化后會(huì)使大便呈現(xiàn)黑色。可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān),通常伴有嘔血、頭暈、乏力等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡或腸鏡檢查,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,必要時(shí)需手術(shù)治療。
食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后,血制品中的鐵元素在腸道內(nèi)氧化會(huì)使大便變黑。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象,停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常,無(wú)須特殊處理。
服用硫酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等藥物時(shí),未被吸收的鐵或鉍元素會(huì)與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成黑色硫化鐵或硫化鉍,導(dǎo)致黑便。通常在停藥后消失,若持續(xù)存在需就醫(yī)排除其他病因。
胃潰瘍出血時(shí)血液與胃酸作用生成黑色酸化正鐵血紅蛋白,隨糞便排出形成黑便。多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān),常伴上腹痛、反酸等癥狀。需進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè),遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。
十二指腸潰瘍出血同樣會(huì)導(dǎo)致黑便,疼痛多位于劍突下偏右處,空腹時(shí)加重??赡芘c胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素有關(guān),需通過(guò)胃鏡確診,治療需使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣刺激性飲食。若伴隨嘔血、暈厥、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食,限制煙酒,長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需定期監(jiān)測(cè)胃腸功能。建議40歲以上人群出現(xiàn)不明原因黑便時(shí)完善胃腸鏡檢查。
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