血糖高患者能否進(jìn)行腎移植需根據(jù)血糖控制情況決定。若血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,通??煽紤]腎移植;若血糖控制不佳或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,則不建議手術(shù)。腎移植前需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估全身狀況。
血糖控制良好的患者,術(shù)前需將糖化血紅蛋白控制在目標(biāo)范圍內(nèi),術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整免疫抑制劑劑量。高血糖可能增加術(shù)后感染、傷口愈合延遲等風(fēng)險(xiǎn),但通過(guò)規(guī)范管理可降低并發(fā)癥概率。部分移植中心要求糖尿病患者接受心臟評(píng)估,排除嚴(yán)重心血管病變。
血糖持續(xù)超標(biāo)或合并糖尿病腎病終末期的患者,需優(yōu)先控制代謝紊亂。未控制的糖尿病可能加速移植腎功能惡化,增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。存在活動(dòng)性感染、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變或周圍血管病變時(shí),移植手術(shù)可能被推遲。部分患者需先接受胰島素泵治療或胰腺-腎臟聯(lián)合移植評(píng)估。
建議血糖異?;颊咝g(shù)前在內(nèi)分泌科和移植科共同指導(dǎo)下優(yōu)化治療方案。術(shù)后需終身隨訪,兼顧抗排斥治療與血糖管理,定期篩查移植腎功能和糖尿病并發(fā)癥。保持合理飲食結(jié)構(gòu)與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持移植腎長(zhǎng)期存活。
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