新生兒單純皰疹病毒性腦炎需立即就醫(yī),治療方式主要有抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、預(yù)防并發(fā)癥、定期隨訪監(jiān)測(cè)等。該病主要由單純皰疹病毒感染引起,可能表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。
新生兒?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎需盡早使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等。阿昔洛韋能通過(guò)血腦屏障,對(duì)單純皰疹病毒有較強(qiáng)抑制作用。更昔洛韋適用于對(duì)阿昔洛韋耐藥的情況。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。
針對(duì)發(fā)熱可使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑進(jìn)行退熱處理。出現(xiàn)抽搐時(shí)需使用地西泮注射液控制發(fā)作。維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。呼吸困難者給予氧療,嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣。顱內(nèi)壓增高者可考慮使用甘露醇注射液降低顱壓。
疾病期間需保證足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)攝入。喂養(yǎng)困難者可留置鼻胃管進(jìn)行管飼喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng),必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。無(wú)法經(jīng)口喂養(yǎng)者需進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持,使用小兒專用氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背,預(yù)防壓瘡和肺炎。使用制霉菌素混懸液進(jìn)行口腔護(hù)理,預(yù)防鵝口瘡。密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。有驚厥發(fā)作者需預(yù)防舌咬傷,保持呼吸道通暢。
出院后需定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩。每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖,評(píng)估腦電活動(dòng)。定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查,觀察腦部病變恢復(fù)情況。長(zhǎng)期隨訪聽力、視力等感官功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)后遺癥。
新生兒?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎預(yù)后與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間保持環(huán)境安靜,減少不必要刺激。出院后按醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)診。注意觀察患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、肢體活動(dòng)等變化。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防感染。適當(dāng)進(jìn)行撫觸等溫和刺激,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。如出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等異常情況需立即就醫(yī)。
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