胃食管反流性咳嗽的癥狀主要有咽喉異物感、慢性咳嗽、胸骨后燒灼感、聲音嘶啞和反酸。胃食管反流性咳嗽是胃內(nèi)容物反流至食管上方,刺激咽喉和氣道引發(fā)的慢性咳嗽。
咽喉異物感表現(xiàn)為喉嚨有東西卡住的感覺(jué),總想清嗓子。這種感覺(jué)與胃酸反流至咽喉部,持續(xù)刺激黏膜有關(guān)。患者可能伴有吞咽不適。改善生活方式如抬高床頭、避免睡前進(jìn)食有助于減輕反流。若癥狀持續(xù),可使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物中和胃酸。
慢性咳嗽是胃食管反流性咳嗽的核心癥狀,多為干咳或少量白痰,日間或進(jìn)食后加重,平躺時(shí)尤為明顯??人栽从诜戳魑锎碳な彻?支氣管反射或微量誤吸?;颊叱8杏X(jué)咳嗽難以控制。治療需控制反流,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸分泌。
胸骨后燒灼感即常說(shuō)的燒心,是胃酸刺激食管黏膜的典型表現(xiàn)。疼痛可從劍突下向上放射至胸骨后,有時(shí)類(lèi)似心絞痛。常在飽餐、彎腰或平臥后出現(xiàn)?;颊邞?yīng)避免高脂肪、辛辣食物。藥物方面可選用枸櫞酸鉍鉀膠囊、法莫替丁片等保護(hù)黏膜或減少胃酸。
聲音嘶啞多見(jiàn)于晨起時(shí),因夜間反流物長(zhǎng)期刺激聲帶和喉部黏膜,導(dǎo)致喉炎?;颊呗曇糇兊玫统?、沙啞,可能伴有喉嚨干痛。此癥狀提示反流已達(dá)喉咽部。建議減少咖啡、濃茶等刺激性飲品。醫(yī)生可能推薦使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、潘妥洛克等質(zhì)子泵抑制劑。
反酸指胃內(nèi)酸性?xún)?nèi)容物不受控制地涌向口腔或咽部的感覺(jué),常伴有酸苦味。這是胃食管反流的直接表現(xiàn),可誘發(fā)咳嗽反射。頻繁反酸會(huì)損傷牙齒和食管。患者應(yīng)少食多餐,避免過(guò)飽。藥物治療包括馬來(lái)酸伊索拉定片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑,或莫沙必利片等促動(dòng)力藥。
胃食管反流性咳嗽患者日常需注意飲食調(diào)理,以清淡、易消化食物為主,避免暴飲暴食,戒煙限酒,飯后不宜立即平躺,可適當(dāng)散步。超重者應(yīng)控制體重,睡覺(jué)時(shí)可將床頭抬高十五至二十厘米。若咳嗽持續(xù)不緩解或伴有吞咽困難、體重下降等警報(bào)癥狀,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查,明確診斷并接受規(guī)范治療。
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