小孩摔跤后嘔吐可能與腦震蕩、顱內(nèi)出血、胃腸功能紊亂、耳部損傷或情緒應(yīng)激有關(guān),可通過(guò)觀察意識(shí)狀態(tài)、保持安靜體位、清潔口腔、監(jiān)測(cè)生命體征及及時(shí)就醫(yī)等方式處理。
家長(zhǎng)需立即檢查孩子是否清醒,能否正常應(yīng)答。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷,需警惕顱腦損傷。腦震蕩患兒可能伴隨短暫意識(shí)喪失,此時(shí)應(yīng)避免移動(dòng)頭部,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。
讓孩子側(cè)臥防止誤吸嘔吐物,頭部墊高15-30度。避免搖晃或劇烈搬動(dòng),尤其懷疑頸椎損傷時(shí)需固定頸部。觀察嘔吐頻率及內(nèi)容物性狀,血性嘔吐物提示消化道或顱內(nèi)出血。
使用軟布清理口腔殘留物防止窒息,少量多次喂溫水沖洗食道。避免強(qiáng)制進(jìn)食,胃腸功能紊亂時(shí)可暫禁食2-4小時(shí)。若持續(xù)干嘔可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。
每15分鐘記錄呼吸、脈搏和瞳孔反應(yīng)。顱內(nèi)壓增高時(shí)可能出現(xiàn)呼吸變慢、脈搏微弱或雙側(cè)瞳孔不等大。體溫超過(guò)38℃需考慮繼發(fā)感染,可物理降溫但禁用阿司匹林。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、抽搐、肢體無(wú)力或噴射性嘔吐時(shí),應(yīng)立即送急診。顱腦CT可排查硬膜下血腫等急癥,醫(yī)生可能開(kāi)具甘露醇注射液降低顱壓或甲氧氯普胺注射液止吐。
癥狀緩解后24小時(shí)內(nèi)保持清淡飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,逐步過(guò)渡到正常飲食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部震動(dòng),睡眠時(shí)注意觀察呼吸節(jié)律。后續(xù)2周內(nèi)若出現(xiàn)頭痛加劇、視力模糊等遲發(fā)癥狀需復(fù)診。日常需加強(qiáng)看護(hù),在游樂(lè)場(chǎng)等場(chǎng)所佩戴防護(hù)頭盔,教導(dǎo)正確的跌倒保護(hù)姿勢(shì)。
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