孕婦尿路感染尿血可通過多喝水、調(diào)整飲食、保持會陰清潔、遵醫(yī)囑使用藥物、定期復(fù)查等方式治療。尿路感染通常由細菌感染、免疫力下降、尿路梗阻、妊娠期生理變化、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液并促進細菌排出,建議每日飲水量控制在2000毫升以上。排尿時盡量排空膀胱,避免尿液滯留。飲水可選擇溫開水或淡鹽水,避免含糖飲料刺激尿道。排尿后注意從前往后擦拭會陰,減少腸道細菌污染尿道口的概率。
適量增加蔓越莓、藍莓等富含原花青素的水果,有助于抑制大腸桿菌在尿路黏膜的黏附。避免辛辣刺激食物和咖啡因飲品,減少對尿路的刺激??蛇m量食用酸奶等含益生菌的食品,維持泌尿系統(tǒng)菌群平衡。烹飪方式以清淡為主,限制高鹽高脂飲食。
每日用溫水清洗外陰1-2次,避免使用堿性洗液破壞局部酸堿平衡。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,清洗后陽光下暴曬消毒。如廁后擦拭方向應(yīng)從前向后,防止肛周細菌污染尿道。妊娠中晚期可采用側(cè)臥位排尿,減少子宮對輸尿管的壓迫。
頭孢克肟分散片對多數(shù)尿路感染致病菌有效且妊娠安全性較高。磷霉素氨丁三醇散可針對大腸桿菌等常見病原體,對胎兒影響較小。阿莫西林克拉維酸鉀片適用于產(chǎn)酶菌引起的復(fù)雜性感染,使用前需進行青霉素皮試。用藥期間需觀察有無皮疹等過敏反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
治療結(jié)束后需復(fù)查尿常規(guī)確認感染是否清除,必要時進行尿培養(yǎng)檢查。妊娠期間每月應(yīng)進行尿常規(guī)篩查,早發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿。如出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需及時就診,排除腎盂腎炎可能。分娩后6周需復(fù)查泌尿系統(tǒng)恢復(fù)情況,預(yù)防慢性感染。
孕婦出現(xiàn)尿血癥狀時應(yīng)立即臥床休息,采取左側(cè)臥位減輕子宮對輸尿管的壓迫。每日可用溫水清洗會陰部,但避免坐浴以防逆行感染。飲食上可增加冬瓜、黃瓜等利尿食材,限制菠菜等草酸含量高的蔬菜。注意觀察體溫變化,如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱需警惕敗血癥風(fēng)險。所有治療措施應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生和泌尿科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進行,禁止自行服用抗生素或中成藥。
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