長(zhǎng)期服用哮喘藥物可能引起口腔真菌感染、聲音嘶啞、骨質(zhì)疏松、心率加快、血糖升高等副作用。哮喘藥物主要有糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿能藥物等類(lèi)型，不同藥物副作用存在差異。
1、口腔真菌感染
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸倍氯米松吸入氣霧劑可能抑制口腔局部免疫力，導(dǎo)致白色念珠菌過(guò)度繁殖。表現(xiàn)為舌苔白膩、口腔黏膜充血或潰瘍，使用后及時(shí)漱口可降低發(fā)生概率。合并糖尿病或免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)更高。
2、聲音嘶啞
激素類(lèi)吸入劑可能引起聲帶水腫或局部肌肉功能異常，常見(jiàn)于氟替卡松吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物。癥狀多為暫時(shí)性，可通過(guò)霧化吸入后飲水、調(diào)整吸入器使用方法緩解。持續(xù)超過(guò)2周需排查喉部器質(zhì)性問(wèn)題。
3、骨質(zhì)疏松
長(zhǎng)期全身性使用潑尼松片等口服糖皮質(zhì)激素會(huì)干擾鈣磷代謝，每日劑量超過(guò)7.5毫克且持續(xù)3個(gè)月以上時(shí)，可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議監(jiān)測(cè)骨密度并補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片，避免聯(lián)合使用其他致骨質(zhì)疏松藥物。
4、心率加快
短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可能激活心臟β1受體，引發(fā)心悸或竇性心動(dòng)過(guò)速。原有冠心病患者使用福莫特羅粉吸入劑時(shí)需警惕心律失常。癥狀明顯者可換用抗膽堿能藥物異丙托溴銨氣霧劑。
5、血糖升高
全身性激素可能通過(guò)促進(jìn)肝糖原分解和胰島素抵抗導(dǎo)致血糖波動(dòng)，尤其見(jiàn)于地塞米松片長(zhǎng)期服用者。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整降糖方案。吸入性激素對(duì)血糖影響較小，但大劑量使用仍可能產(chǎn)生系統(tǒng)性影響。
哮喘患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能與藥物不良反應(yīng)，優(yōu)先選擇最低有效劑量的吸入劑型。使用激素類(lèi)藥物后漱口、補(bǔ)鈣，β2激動(dòng)劑控制在必要頻率。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)心悸、骨折等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就診。日常注意避免過(guò)敏原接觸，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，寒冷天氣佩戴口罩減少急性發(fā)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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