痛風急性發(fā)作時可通過藥物干預、局部護理和生活方式調整快速緩解疼痛。主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素、冷敷患處、嚴格低嘌呤飲食五種方式。
雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來昔布膠囊等藥物能抑制前列腺素合成,減輕關節(jié)紅腫熱痛。適用于無胃腸疾病或腎功能不全的患者,需在醫(yī)生指導下短期使用。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應,禁止與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
秋水仙堿片通過干擾白細胞趨化作用緩解痛風急性癥狀,發(fā)作12小時內使用效果最佳。常見腹瀉、嘔吐等副作用,腎功能不全者需減量。該藥不能與克拉霉素、環(huán)孢素等影響P-糖蛋白的藥物同服,可能出現(xiàn)嚴重不良反應。
潑尼松片、甲潑尼龍片適用于多關節(jié)受累或對前兩類藥物不耐受者??煽焖僖种蒲装Y反應,但長期使用會導致血糖升高、骨質疏松。糖尿病患者需謹慎,停藥時應逐漸減量,避免反跳性發(fā)作。
急性期用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛關節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時重復??墒湛s血管減少炎性物質滲出,降低局部代謝速率。避免直接皮膚接觸冰塊,凍傷風險人群慎用。該方法不能替代藥物治療,僅作為輔助措施。
立即停止攝入動物內臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄??蛇m量食用雞蛋、低脂牛奶、黃瓜等低嘌呤食物。飲食控制需長期堅持,單次發(fā)作期間嚴格限制嘌呤攝入有助于癥狀緩解。
痛風發(fā)作期間應臥床休息,抬高患肢減輕腫脹。疼痛緩解后需定期監(jiān)測血尿酸水平,避免劇烈運動或關節(jié)外傷。長期預防需遵醫(yī)囑服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,保持體重指數(shù)在正常范圍。日常注意足部保暖,穿寬松鞋襪減少關節(jié)壓力,每年進行腎功能和尿酸檢查。
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