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胃底靜脈曲張出血該怎么辦

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胃底靜脈曲張出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡下治療、介入治療、手術(shù)治療、一般治療等方式處理。胃底靜脈曲張出血通常由肝硬化、門靜脈高壓、血管病變、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等原因引起。

一、藥物止血

藥物止血是控制急性出血的常用方法，通過使用收縮內(nèi)臟血管或降低門靜脈壓力的藥物來實現(xiàn)。常用藥物包括生長抑素、奧曲肽、特利加壓素等。生長抑素能減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力。奧曲肽是生長抑素的類似物，作用相似。特利加壓素可收縮內(nèi)臟血管。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過靜脈給藥，用于控制急性出血，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。治療期間需密切監(jiān)測生命體征和出血情況。

二、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下治療是處理胃底靜脈曲張出血的重要且直接的手段，主要包括內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自g(shù)和內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)。內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自g(shù)適用于部分類型的靜脈曲張，通過套扎使曲張靜脈缺血壞死、纖維化。內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)是將醫(yī)用組織膠直接注入曲張靜脈內(nèi)，使其快速凝固堵塞血管，即時止血效果顯著。這兩種操作均需由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生在設(shè)備支持下完成，術(shù)后可能有一定概率的再出血或潰瘍風(fēng)險，需要后續(xù)觀察與治療。

三、介入治療

介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，主要包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立一條連接門靜脈與肝靜脈的分流道，顯著降低門靜脈壓力，從根本上減少出血風(fēng)險，但可能誘發(fā)肝性腦病。經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)是直接穿刺肝臟，找到向胃底曲張靜脈供血的血管并予以栓塞，阻斷血流。這些方法適用于藥物和內(nèi)鏡治療效果不佳或反復(fù)出血的患者，需嚴(yán)格評估肝功能儲備。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于出血量大、內(nèi)科及介入治療無效或門靜脈高壓病因明確的患者。主要術(shù)式包括賁門周圍血管離斷術(shù)和分流術(shù)。賁門周圍血管離斷術(shù)是直接離斷食管胃底周圍的曲張血管，手術(shù)止血效果確切。分流術(shù)如門腔靜脈分流術(shù)、脾腎靜脈分流術(shù)等，通過建立血管分流來降低門靜脈壓力。手術(shù)創(chuàng)傷較大，對患者全身狀況及肝功能要求高，術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如肝衰竭、感染等。

五、一般治療

一般治療是所有治療的基礎(chǔ)，貫穿于出血處理的全過程。急性出血期需絕對臥床休息，禁食禁水，通過靜脈途徑補(bǔ)充液體、血液制品以維持有效循環(huán)血容量和糾正貧血。同時給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，密切觀察嘔血、黑便情況及生命體征變化。穩(wěn)定期及恢復(fù)期，患者需嚴(yán)格戒酒，避免進(jìn)食粗糙、堅硬、辛辣刺激的食物，保持排便通暢，避免腹壓驟增的動作，并積極治療原發(fā)肝病，控制門靜脈高壓。

胃底靜脈曲張出血停止后，生活調(diào)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)建立規(guī)律的作息，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。飲食上須長期堅持細(xì)軟、易消化、營養(yǎng)均衡的原則，采用少食多餐的方式，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清、豆腐，并限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。嚴(yán)格避免任何含酒精的飲品，慎用可能損傷胃腸黏膜或影響凝血功能的藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動，如散步，以增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查胃鏡、肝功能、腹部超聲等，監(jiān)測靜脈曲張程度和肝功能變化，以便及時調(diào)整治療方案，預(yù)防再出血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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