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胃底靜脈曲張導(dǎo)致胃出血

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胃底靜脈曲張導(dǎo)致胃出血屬于肝硬化門靜脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)處理。主要干預(yù)方式有內(nèi)鏡下套扎術(shù)、組織膠注射、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、藥物止血及外科手術(shù)。

1、內(nèi)鏡下套扎術(shù)

通過胃鏡在曲張靜脈根部放置橡皮圈結(jié)扎,阻斷血流。適用于輕中度出血,操作創(chuàng)傷小但可能需多次治療。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片預(yù)防再出血。

2、組織膠注射

內(nèi)鏡下向曲張靜脈注射氰基丙烯酸酯類醫(yī)用膠,快速封閉血管。對活動性噴射狀出血效果顯著,可能引發(fā)異位栓塞等并發(fā)癥。需聯(lián)合使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液控制門脈壓力。

3、經(jīng)頸靜脈分流術(shù)

在X線引導(dǎo)下建立肝內(nèi)門體分流通道降低壓力。適合反復(fù)出血或內(nèi)鏡治療失敗者,可能誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后需長期服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。

4、藥物止血

急性期靜脈滴注特利加壓素注射液收縮內(nèi)臟血管,聯(lián)合輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血障礙。需監(jiān)測血壓及電解質(zhì),禁用于嚴(yán)重心血管疾病患者。

5、外科手術(shù)

當(dāng)其他手段無效時(shí)采用門奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)。創(chuàng)傷大但止血徹底,術(shù)后可能加重肝功能損害。需補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。

患者應(yīng)絕對臥床休息,禁食至出血停止后24小時(shí),逐步過渡至低溫低纖維流食。長期需限制蛋白質(zhì)攝入量,每日監(jiān)測體重及腹圍變化,避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。所有治療均需在消化內(nèi)科及肝膽外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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