胃底靜脈曲張導(dǎo)致胃出血屬于肝硬化門靜脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)處理。主要干預(yù)方式有內(nèi)鏡下套扎術(shù)、組織膠注射、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、藥物止血及外科手術(shù)。
通過胃鏡在曲張靜脈根部放置橡皮圈結(jié)扎,阻斷血流。適用于輕中度出血,操作創(chuàng)傷小但可能需多次治療。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片預(yù)防再出血。
內(nèi)鏡下向曲張靜脈注射氰基丙烯酸酯類醫(yī)用膠,快速封閉血管。對活動性噴射狀出血效果顯著,可能引發(fā)異位栓塞等并發(fā)癥。需聯(lián)合使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液控制門脈壓力。
在X線引導(dǎo)下建立肝內(nèi)門體分流通道降低壓力。適合反復(fù)出血或內(nèi)鏡治療失敗者,可能誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后需長期服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
急性期靜脈滴注特利加壓素注射液收縮內(nèi)臟血管,聯(lián)合輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血障礙。需監(jiān)測血壓及電解質(zhì),禁用于嚴(yán)重心血管疾病患者。
當(dāng)其他手段無效時(shí)采用門奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)。創(chuàng)傷大但止血徹底,術(shù)后可能加重肝功能損害。需補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。
患者應(yīng)絕對臥床休息,禁食至出血停止后24小時(shí),逐步過渡至低溫低纖維流食。長期需限制蛋白質(zhì)攝入量,每日監(jiān)測體重及腹圍變化,避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。所有治療均需在消化內(nèi)科及肝膽外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度。
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牛肉吃多了會導(dǎo)致早熟嗎
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會有哪些病源可能會導(dǎo)致患上泌尿感染
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關(guān)于眼睛看東西模糊是什么因素導(dǎo)致的?
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什么原因會導(dǎo)致腸胃樣
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7個(gè)月一直拉稀屎是什么導(dǎo)致的
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胃脹是哪些原因?qū)е碌?/p>
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都會有那些情形可能會導(dǎo)致患上泌尿感染
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整夜睡不著是什么情況導(dǎo)致的
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睪丸發(fā)硬是什么原因?qū)е碌?/p>
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會有哪些明顯誘因可能會導(dǎo)致患上泌尿感染
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