判斷寶寶黃疸是否消退可通過觀察皮膚顏色、鞏膜色澤、精神狀態(tài)等變化,必要時(shí)需就醫(yī)檢測膽紅素值。新生兒黃疸分為生理性和病理性,多數(shù)在出生后1-2周內(nèi)自然消退,若持續(xù)不退或加重需警惕病理性黃疸。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天逐漸消退。家長可每日在自然光下觀察寶寶面部、胸腹部皮膚,若原先的黃染區(qū)域顏色變淺,鞏膜白色部分重新顯露,說明黃疸正在減輕。同時(shí)寶寶吃奶量增加、睡眠安穩(wěn)、哭聲有力也是好轉(zhuǎn)跡象。早產(chǎn)兒消退時(shí)間可能延長至3-4周,但每日應(yīng)有可見的減輕趨勢。
當(dāng)黃疸持續(xù)超過2周未退,或消退后再次加重,伴隨大便陶土色、尿液深黃、拒奶嗜睡等癥狀時(shí),可能存在膽道閉鎖、母乳性黃疸或溶血性疾病等病理因素。此時(shí)家用目測方法已不可靠,須通過醫(yī)院經(jīng)皮膽紅素檢測或血液化驗(yàn)確認(rèn)。膽紅素值超過256μmol/L可能引發(fā)膽紅素腦病,需立即接受藍(lán)光治療或換血干預(yù)。
建議家長每日固定時(shí)間記錄寶寶黃疸變化,母乳喂養(yǎng)者無須輕易停奶,但需確保每日8-12次有效吮吸促進(jìn)膽紅素排泄。室內(nèi)保持充足自然光照,避免穿黃色衣物干擾觀察。若足月兒兩周后、早產(chǎn)兒四周后黃疸未完全消退,或期間出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等異常,應(yīng)立即前往新生兒科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)膽紅素曲線、肝功檢查等綜合評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行血型鑒定、B超等排查病因。
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