乙肝病毒可能會感染胎兒,主要通過母嬰垂直傳播途徑發(fā)生。感染概率與母親體內(nèi)病毒載量、分娩方式等因素相關(guān),新生兒及時接種乙肝免疫球蛋白和疫苗可顯著降低風(fēng)險。
乙肝表面抗原陽性的孕婦在妊娠期或分娩過程中可能將病毒傳染給胎兒。病毒可通過胎盤屏障在子宮內(nèi)感染胎兒,但更常見的是分娩時接觸母體血液或體液導(dǎo)致感染。若孕婦乙肝e抗原陽性或病毒載量較高,胎兒感染概率會明顯增加。孕期未接受抗病毒治療的高病毒載量孕婦,胎兒感染率可能超過一半。規(guī)范的產(chǎn)前篩查和干預(yù)措施可將傳播風(fēng)險控制在較低水平。
存在少數(shù)特殊情況可能增加胎兒感染風(fēng)險。孕婦合并其他病毒感染如艾滋病病毒時,可能削弱免疫屏障功能。胎盤異?;虍a(chǎn)程中發(fā)生母嬰輸血等情況也會提升傳播概率。早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,感染后更容易發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。這些情況下需要更嚴(yán)密的母嬰阻斷方案。
所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行乙肝血清學(xué)篩查,乙肝表面抗原陽性者需定期監(jiān)測病毒載量。高病毒載量孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下于孕晚期接受抗病毒治療。新生兒出生后12小時內(nèi)須完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫,并按程序完成后續(xù)疫苗接種。哺乳期母親若乳頭皸裂出血應(yīng)暫停哺乳,日常避免唾液接觸嬰兒傷口。通過規(guī)范管理可有效阻斷母嬰傳播鏈。
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