乙肝病毒可能通過(guò)母嬰傳播影響胎兒健康,主要風(fēng)險(xiǎn)包括宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、低出生體重等。乙肝病毒母嬰傳播的途徑主要有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時(shí)傳播和產(chǎn)后傳播,需通過(guò)規(guī)范干預(yù)降低傳播概率。
乙肝病毒宮內(nèi)感染可能發(fā)生在妊娠中晚期,病毒通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。這種情況可能導(dǎo)致胎兒肝臟功能受損,出生后出現(xiàn)黃疸、肝腫大等癥狀。部分胎兒可能發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài),長(zhǎng)期存在肝臟炎癥風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范的產(chǎn)前篩查和抗病毒治療能顯著降低宮內(nèi)感染概率,妊娠24-28周進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測(cè)有助于評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)時(shí)傳播是乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑,約占所有感染的80%。分娩過(guò)程中胎兒接觸母體血液和體液可能造成感染。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白能有效阻斷產(chǎn)時(shí)傳播,阻斷成功率可達(dá)90%以上。對(duì)于高病毒載量的孕婦,妊娠晚期使用替諾福韋等抗病毒藥物可進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后傳播主要通過(guò)母乳喂養(yǎng)和密切接觸發(fā)生。乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性母親所生嬰兒完成免疫接種后,母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。但乳頭皸裂出血或嬰兒口腔黏膜破損時(shí)需暫停哺乳。日常護(hù)理中避免共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員接種疫苗也是預(yù)防產(chǎn)后傳播的重要措施。
建議所有孕婦在孕早期進(jìn)行乙肝病毒篩查,表面抗原陽(yáng)性者需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。高病毒載量孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受抗病毒治療,新生兒出生后需規(guī)范完成乙肝疫苗全程接種。哺乳期母親保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,嬰兒定期進(jìn)行乙肝病毒血清學(xué)檢測(cè),有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理可能的感染情況。
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