跑步后膝蓋疼可能由運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、熱身不足、髕骨軟化癥、半月板損傷、滑膜炎等原因引起,可通過(guò)休息冰敷、藥物治療、物理治療等方式緩解。
突然增加跑步強(qiáng)度或時(shí)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶過(guò)度牽拉,引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)或兩側(cè)鈍痛,下樓梯時(shí)疼痛加重。建議采用RICE原則處理:立即停止運(yùn)動(dòng),用彈性繃帶加壓包扎膝蓋,24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
跑步前未充分激活股四頭肌和腘繩肌,關(guān)節(jié)滑液分泌不足時(shí),髕骨與股骨髁間摩擦增大。常見(jiàn)膝蓋骨周圍刺痛感,屈膝時(shí)有彈響。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行10分鐘動(dòng)態(tài)拉伸,重點(diǎn)鍛煉臀中肌和髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,運(yùn)動(dòng)后做靜態(tài)拉伸維持肌肉彈性。
髕骨軟骨面出現(xiàn)磨損退化時(shí),跑步會(huì)加劇軟骨下骨暴露引發(fā)的灼燒樣疼痛,久坐后站起時(shí)癥狀明顯??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,配合雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛伴交鎖現(xiàn)象。核磁共振可明確損傷程度,一度損傷可用氟比洛芬巴布膏止痛,二度以上需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4周避免負(fù)重。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生過(guò)量積液時(shí),膝蓋會(huì)出現(xiàn)彌漫性脹痛伴皮溫升高。急性期需穿刺抽液并注入復(fù)方倍他米松注射液,慢性期可進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)積液吸收。日常避免爬山等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
建議跑步時(shí)選擇緩沖性能好的專業(yè)跑鞋,采用小步幅高步頻的跑姿減輕膝蓋沖擊力,每周跑量增幅不超過(guò)10%。運(yùn)動(dòng)后可用泡沫軸放松股四頭肌和髂脛束,日常多攝入富含膠原蛋白的食物如牛筋湯,肥胖者需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)至骨科就診。
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