髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有假體周圍感染、假體松動(dòng)、下肢深靜脈血栓形成、假體周圍骨折、關(guān)節(jié)脫位等。

一、假體周圍感染

假體周圍感染是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。感染可能在術(shù)后早期發(fā)生，也可能在數(shù)月甚至數(shù)年后發(fā)生。早期感染多與手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌污染有關(guān)，表現(xiàn)為手術(shù)部位紅、腫、熱、痛加劇，并可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。晚期感染則可能與身體其他部位的感染灶經(jīng)血液傳播至關(guān)節(jié)假體有關(guān)。治療通常需要再次手術(shù)，進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果長(zhǎng)期使用抗生素。在某些情況下，甚至需要取出假體，待感染控制后再行翻修手術(shù)。

二、假體松動(dòng)

假體松動(dòng)是導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期失效的主要原因之一。松動(dòng)可能發(fā)生在骨水泥固定的假體，也可能發(fā)生在生物型假體。原因包括骨水泥老化碎裂、假體與骨骼之間未能形成良好的骨長(zhǎng)入、骨骼因應(yīng)力遮擋而發(fā)生吸收等。患者會(huì)逐漸出現(xiàn)髖部疼痛，尤其在行走或負(fù)重時(shí)加重，休息后可緩解。診斷主要依靠X線片，可見(jiàn)假體周圍出現(xiàn)透亮線。治療通常需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，更換松動(dòng)的假體組件。

三、下肢深靜脈血栓形成

下肢深靜脈血栓形成是術(shù)后需要重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥。由于手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)等因素，下肢深靜脈內(nèi)易形成血凝塊。早期可能沒(méi)有明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。最危險(xiǎn)的情況是血栓脫落，隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，引發(fā)肺栓塞，可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛甚至猝死。術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、使用抗凝藥物如低分子肝素鈉注射液、穿戴醫(yī)用彈力襪是有效的預(yù)防措施。

四、假體周圍骨折

假體周圍骨折指發(fā)生在人工關(guān)節(jié)假體周圍的骨骼斷裂。可能在手術(shù)中發(fā)生，也可能在術(shù)后因跌倒等外傷或骨骼質(zhì)量差而發(fā)生。骨折部位常在股骨柄的尖端周圍?；颊邥?huì)感到突發(fā)劇痛，患肢無(wú)法承重。根據(jù)骨折的類型、位置和假體的穩(wěn)定性，治療方案不同。對(duì)于假體穩(wěn)定且骨折無(wú)移位的患者，可采用保守治療如牽引制動(dòng)。對(duì)于假體松動(dòng)或骨折移位的患者，則需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定或假體翻修手術(shù)。

五、關(guān)節(jié)脫位

關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在術(shù)后早期，尤其是術(shù)后三個(gè)月內(nèi)。原因可能與手術(shù)中軟組織平衡欠佳、假體安放角度不當(dāng)、術(shù)后康復(fù)活動(dòng)不當(dāng)或患者依從性差有關(guān)。當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收、內(nèi)旋和過(guò)度屈曲的體位時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最高。脫位發(fā)生時(shí)，患者會(huì)感到髖部劇痛、畸形，患肢縮短且無(wú)法活動(dòng)。通常需要在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后需用支具固定一段時(shí)間。對(duì)于反復(fù)脫位的患者，可能需要考慮進(jìn)行翻修手術(shù)以調(diào)整假體位置。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免過(guò)度負(fù)重、盤腿坐、蹺二郎腿等危險(xiǎn)動(dòng)作，以防止關(guān)節(jié)脫位和假體松動(dòng)。保持均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入足夠的鈣和維生素D，有助于維持骨骼健康。注意觀察手術(shù)切口及患肢情況，若出現(xiàn)紅腫加劇、異常疼痛、發(fā)熱或患肢突發(fā)腫脹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查X線片，以便醫(yī)生評(píng)估假體位置及骨骼情況，早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。良好的術(shù)后管理和健康的生活方式是保障手術(shù)長(zhǎng)期效果的關(guān)鍵。