年輕人腿關(guān)節(jié)酸痛可能與運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。
劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致肌肉拉傷、韌帶扭傷,引起關(guān)節(jié)周圍軟組織充血水腫。急性期應(yīng)停止活動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感,需排除半月板損傷。
長(zhǎng)期負(fù)重或肥胖可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損,早期表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后疼痛。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄,可通過(guò)氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
關(guān)節(jié)滑膜受機(jī)械刺激或感染會(huì)產(chǎn)生炎性滲出,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液。超聲檢查可明確積液量,輕癥可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,中重度需口服塞來(lái)昔布膠囊配合關(guān)節(jié)穿刺抽液。
高嘌呤飲食誘發(fā)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛伴紅腫。急性期可用秋水仙堿片控制炎癥,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降低血尿酸,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升。
L4-L5椎間盤壓迫神經(jīng)根可引起放射性腿痛,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。磁共振能明確突出程度,輕中度可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合腰椎牽引;突出超過(guò)5毫米需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng),控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每周進(jìn)行2-3次游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若休息3天后疼痛未緩解,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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