青霉素過敏性休克的早期癥狀主要有皮膚潮紅、瘙癢、胸悶、呼吸急促、血壓下降等。青霉素過敏性休克屬于嚴(yán)重的過敏反應(yīng),可能與個(gè)體過敏體質(zhì)、藥物成分刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為全身多系統(tǒng)癥狀,需立即停止用藥并就醫(yī)。
青霉素過敏性休克早期可能出現(xiàn)面部或全身皮膚發(fā)紅,伴隨灼熱感。這與組胺釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān),可能迅速進(jìn)展為蕁麻疹或血管性水腫?;颊咝枇⒓雌脚P,避免抓撓皮膚,同時(shí)監(jiān)測是否出現(xiàn)其他癥狀。
皮膚或黏膜出現(xiàn)劇烈瘙癢是常見早期信號,尤其好發(fā)于手掌、足底及會(huì)陰部位。瘙癢可能由免疫球蛋白E介導(dǎo)的肥大細(xì)胞活化引發(fā),常與皮疹同時(shí)出現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)迅速清除殘留藥物,如為注射用藥需在近心端扎止血帶。
患者可能感到胸部壓迫感或窒息感,源于支氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫。這種癥狀提示呼吸道受累,可能伴隨喘鳴音。需立即保持氣道通暢,準(zhǔn)備腎上腺素等急救藥物,避免仰頭姿勢加重呼吸困難。
呼吸頻率增快是缺氧的代償表現(xiàn),可能與喉頭水腫或支氣管收縮有關(guān)。聽診可聞及哮鳴音,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。此時(shí)需給予吸氧,監(jiān)測血氧飽和度,準(zhǔn)備氣管插管等氣道管理措施。
血管擴(kuò)張和血漿外滲導(dǎo)致循環(huán)血量不足,表現(xiàn)為頭暈、冷汗、脈搏細(xì)弱。收縮壓較基礎(chǔ)值下降超過30%即提示休克,需快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液,同時(shí)肌注腎上腺素注射液對抗過敏反應(yīng)。
青霉素過敏史者應(yīng)避免再次使用同類藥物,就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知過敏史。日常可佩戴醫(yī)療警示手環(huán),家中備妥腎上腺素自動(dòng)注射筆。出現(xiàn)過敏癥狀后即使緩解也需留院觀察,警惕雙相過敏反應(yīng)。用藥前嚴(yán)格進(jìn)行皮試,皮試陰性者仍需警惕遲發(fā)型過敏反應(yīng)。過敏體質(zhì)者應(yīng)定期檢查免疫球蛋白E水平,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
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