Β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素主要包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)及β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑等。
青霉素類(lèi)是最早發(fā)現(xiàn)的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素,通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。常用藥物包括青霉素G鈉注射液、阿莫西林膠囊、氨芐西林鈉等,適用于鏈球菌感染、梅毒等疾病。部分患者可能出現(xiàn)皮疹、過(guò)敏性休克等不良反應(yīng),用藥前需進(jìn)行皮試。
頭孢菌素類(lèi)根據(jù)抗菌譜分為五代,第一代如頭孢唑林鈉對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng),第三代如頭孢曲松鈉注射液對(duì)革蘭陰性菌效果顯著。臨床廣泛用于呼吸道、泌尿道等感染治療,與青霉素存在部分交叉過(guò)敏反應(yīng)。
碳青霉烯類(lèi)屬于廣譜強(qiáng)效抗生素,代表藥物有注射用美羅培南、亞胺培南西司他丁鈉,對(duì)多重耐藥菌如產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌有良好效果。通常作為重癥感染的后線(xiàn)用藥,需警惕二重感染風(fēng)險(xiǎn)。
單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)以氨曲南注射液為代表,對(duì)需氧革蘭陰性菌如銅綠假單胞菌有獨(dú)特活性,與其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物無(wú)交叉耐藥性。適用于對(duì)青霉素嚴(yán)重過(guò)敏患者的替代治療。
通過(guò)克拉維酸、舒巴坦等抑制劑保護(hù)抗生素不被酶水解,常見(jiàn)組合有阿莫西林克拉維酸鉀片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。可增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)酶耐藥菌的抗菌效果,廣泛用于混合感染治療。
使用β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素期間應(yīng)避免飲酒,注意觀察是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏癥狀。不同類(lèi)別藥物抗菌譜差異顯著,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇用藥。治療期間建議保持充足水分?jǐn)z入,定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉可能提示偽膜性腸炎,需立即就醫(yī)。日常注意手衛(wèi)生與飲食清潔,減少感染發(fā)生概率。
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