直腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、環(huán)境致癌物刺激及腸道息肉惡變等多種因素共同引起。主要誘因包括長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作、接觸亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)、家族性腺瘤性息肉病基因突變以及長(zhǎng)期吸煙酗酒等生活習(xí)慣。
1、遺傳因素
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者存在APC基因或錯(cuò)配修復(fù)基因突變，導(dǎo)致腸道上皮細(xì)胞異常增殖。典型表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)直腸息肉伴隨腹痛便血，需通過(guò)結(jié)腸鏡篩查和基因檢測(cè)確診。預(yù)防性治療包括定期內(nèi)鏡下息肉切除，必要時(shí)行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡
長(zhǎng)期攝入紅肉、加工肉制品及高動(dòng)物脂肪食物會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌，在腸道菌群作用下轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)。同時(shí)膳食纖維攝入不足會(huì)延長(zhǎng)致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。這類患者常見排便習(xí)慣改變和糞便隱血陽(yáng)性，建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，減少每日紅肉攝入量。
3、慢性炎癥刺激
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者，腸道黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中易發(fā)生異型增生。病變通常先表現(xiàn)為黏液膿血便和里急后重感，內(nèi)鏡下可見黏膜粗糙糜爛。需規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片或注射用英夫利西單抗控制炎癥，每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。
4、致癌物暴露
長(zhǎng)期接觸亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等化學(xué)物質(zhì)會(huì)直接損傷腸上皮細(xì)胞DNA。常見于腌制食品加工從業(yè)人員或飲用水源污染地區(qū)居民，早期可能僅表現(xiàn)為腹部隱痛。建議避免食用霉變食物，接觸職業(yè)致癌物時(shí)需做好防護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行糞便DNA檢測(cè)篩查。
5、癌前病變進(jìn)展
絨毛狀腺瘤和管狀腺瘤等腸道息肉隨時(shí)間推移可能惡變，尤其直徑超過(guò)2厘米的息肉惡變概率較高。這類病變通常通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性或腸梗阻癥狀。確診后應(yīng)及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式，每日保證30克以上膳食纖維攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每5年做一次腸鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血或持續(xù)腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)獲得良好預(yù)后。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用卡培他濱片等化療藥物，并定期監(jiān)測(cè)癌胚抗原水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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