鼻咽癌放療后臉部浮腫可通過冷敷消腫、調(diào)整飲食、適度活動、藥物干預、淋巴引流按摩等方式緩解。放療可能導致淋巴回流受阻或局部炎癥反應(yīng),需結(jié)合具體原因處理。
放療后24小時內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷浮腫部位,每次10-15分鐘,間隔1小時重復。低溫能收縮血管減輕組織滲出,但需避免凍傷皮膚。若皮膚存在破損或放射性皮炎應(yīng)禁用。
限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免腌制食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白的攝入,每日保證60-80克蛋白質(zhì)。適量食用冬瓜、薏仁等利水食物,飲水量控制在1500-2000毫升。
進行頸部緩慢旋轉(zhuǎn)和肩部抬舉運動,每日3組,每組5-8次。臥位時墊高枕頭15-20厘米,促進靜脈回流。避免長時間低頭或壓迫患側(cè)面部。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑消除水腫。合并感染時可服用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片。地奧司明片能改善淋巴循環(huán),需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
由康復師沿耳前-鎖骨上淋巴結(jié)走向進行輕柔按壓,手法壓力不超過30mmHg。每日1次,10分鐘/次,禁忌在腫瘤復發(fā)或皮膚破潰區(qū)域操作。配合低頻脈沖電刺激效果更佳。
放療后需持續(xù)監(jiān)測體重變化,每周測量頸圍并拍照記錄浮腫程度。選擇無刺激性護膚品,清潔時水溫保持37℃以下。若出現(xiàn)呼吸困難、視力改變等緊急癥狀應(yīng)立即返院。康復期每3個月復查頸部超聲評估淋巴回流情況,必要時穿戴醫(yī)用壓力面罩。保持作息規(guī)律,避免過度勞累加重水腫。
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