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剖腹產(chǎn)后大出血先兆有哪些

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剖腹產(chǎn)后大出血先兆主要包括陰道出血量突然增多、血壓持續(xù)下降、心率加快、面色蒼白及子宮收縮乏力。這些癥狀可能由子宮收縮不良、胎盤殘留、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷或子宮內(nèi)翻等原因引起，需立即就醫(yī)處理。

1、陰道出血量增多

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500毫升或短時(shí)間內(nèi)大量涌出鮮血，可能伴隨血塊排出。這種情況通常與子宮收縮乏力或胎盤剝離面血管開(kāi)放有關(guān)。需立即按壓子宮底促進(jìn)收縮，同時(shí)靜脈滴注縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，必要時(shí)行宮腔填塞或介入栓塞治療。

2、血壓持續(xù)下降

收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)20%，伴隨皮膚濕冷、尿量減少。常見(jiàn)于失血量超過(guò)1000毫升時(shí)，可能與彌散性血管內(nèi)凝血或羊水栓塞相關(guān)。需快速建立雙靜脈通路輸注乳酸鈉林格注射液，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，準(zhǔn)備輸血治療。

3、心率加快

脈搏超過(guò)100次/分鐘且進(jìn)行性上升，反映機(jī)體代償性反應(yīng)。若合并呼吸急促、煩躁不安，提示失血量已達(dá)15%以上。需立即查血常規(guī)評(píng)估血紅蛋白水平，靜脈補(bǔ)充羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。

4、面色蒼白

皮膚黏膜蒼白伴甲床毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過(guò)3秒，提示重度貧血?？赡芘c子宮切口裂開(kāi)或隱匿性宮腔積血有關(guān)。需緊急超聲檢查，同時(shí)備血準(zhǔn)備輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。

5、子宮收縮乏力

子宮底升高、質(zhì)地柔軟如面團(tuán)，按摩后仍無(wú)改善。常見(jiàn)于產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠等情況。除使用縮宮藥物外，可考慮宮腔放置球囊壓迫止血，頑固性出血需行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

剖腹產(chǎn)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征和陰道出血情況，24小時(shí)內(nèi)每30分鐘按壓子宮底觀察收縮強(qiáng)度。保持導(dǎo)尿管通暢記錄尿量，早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。飲食選擇高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。發(fā)現(xiàn)異常出血立即通知醫(yī)護(hù)人員，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)評(píng)估血常規(guī)和子宮復(fù)舊情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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