上下樓梯時(shí)膝蓋疼可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
髕骨軟化癥多見(jiàn)于青壯年,因髕骨軟骨面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致退行性改變。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛,久坐后站起時(shí)癥狀加重。早期可通過(guò)減少爬樓梯、佩戴護(hù)膝等保守治療,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
中老年患者多見(jiàn),與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)。除上下樓梯痛外,還伴有關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)彈響。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需控制體重,配合使用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,疼痛發(fā)作時(shí)可用洛索洛芬鈉片緩解。
運(yùn)動(dòng)損傷或退變可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為膝蓋間隙壓痛、關(guān)節(jié)交鎖感。核磁共振可明確診斷。一度損傷可通過(guò)微波理療促進(jìn)修復(fù),三度損傷需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹積液。急性期需制動(dòng)并冰敷,慢性期可進(jìn)行超短波治療。醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,嚴(yán)重者需抽取關(guān)節(jié)積液。
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急停時(shí)疼痛加劇。輕度損傷可通過(guò)支具固定6周,完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。康復(fù)期需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或爬山,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加牛奶、深海魚(yú)等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,建議及時(shí)到骨科就診完善檢查。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝避免受涼誘發(fā)疼痛。
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