嬰兒患青光眼可能與遺傳因素、先天發(fā)育異常、眼部外傷、繼發(fā)性眼部疾病等因素有關(guān)。嬰兒青光眼主要表現(xiàn)為畏光、流淚、眼瞼痙攣、角膜混濁等癥狀,需通過眼壓測量、前房角鏡檢查等確診。
部分嬰兒青光眼與基因突變有關(guān),如CYP1B1基因缺陷可導(dǎo)致原發(fā)性先天性青光眼。這類患兒可能有家族遺傳史,父母需進行基因檢測。治療需遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等藥物控制眼壓,嚴重時需行小梁切開術(shù)。
胎兒期前房角發(fā)育障礙會導(dǎo)致房水排出受阻,引發(fā)眼壓升高。常見于早產(chǎn)兒或孕期感染風疹病毒的嬰兒,可能伴隨角膜直徑增大、視神經(jīng)萎縮。早期可嘗試碳酸酐酶抑制劑如多佐胺滴眼液,若藥物無效需盡快行房角切開術(shù)。
分娩過程中產(chǎn)鉗使用不當或產(chǎn)后眼部撞擊傷,可能導(dǎo)致前房出血、房角結(jié)構(gòu)損傷。這類患兒會出現(xiàn)急性眼壓升高伴結(jié)膜充血,需緊急使用甘露醇注射液降眼壓,后期可能需行前房沖洗術(shù)。
先天性白內(nèi)障、永存原始玻璃體增生癥等疾病可能繼發(fā)青光眼。表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白膜覆蓋伴眼球增大,需通過超聲生物顯微鏡檢查確診。治療原發(fā)病同時,可聯(lián)合使用噻嗎洛爾滴眼液,必要時行青光眼引流閥植入術(shù)。
斯特奇-韋伯綜合征、馬凡綜合征等全身性疾病可能合并青光眼。這類患兒常有面部血管瘤或骨骼異常,需全身檢查。治療需多學科協(xié)作,眼部可選用溴莫尼定滴眼液,嚴重者需睫狀體冷凍治療。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)異常畏光、黑眼珠變大等癥狀時,應(yīng)立即到眼科??凭驮\。日常護理需避免強光刺激,喂奶時保持頭高位,定期監(jiān)測眼壓和角膜透明度。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)保證維生素A攝入,避免用力揉搓嬰兒眼部,外出時可使用寬檐帽遮擋光線。術(shù)后患兒需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,每3個月復(fù)查視神經(jīng)情況。
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