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怎樣判斷是不是得了腰椎間盤突出

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腰椎間盤突出可通過影像學檢查結(jié)合臨床癥狀判斷,主要依據(jù)包括腰部疼痛伴下肢放射痛、直腿抬高試驗陽性、肌力或感覺異常等表現(xiàn)。確診需通過CT或核磁共振檢查,常見誘因有長期負重、久坐、外傷等。

腰部疼痛伴下肢放射痛是典型表現(xiàn),疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)延伸,咳嗽或打噴嚏時加重。部分患者出現(xiàn)間歇性跛行,行走一段距離后因疼痛被迫停下休息。早期可能僅有腰部酸脹感,久坐后癥狀明顯,平臥可緩解。

體格檢查中直腿抬高試驗陽性具有診斷價值,患者仰臥位時伸直膝關(guān)節(jié)抬高患肢,60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性。可能伴隨患側(cè)下肢肌力下降,如足背屈無力或踇趾背伸無力,相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)麻木或刺痛感。跟腱反射或膝腱反射減弱提示神經(jīng)根受壓。

影像學檢查是確診關(guān)鍵,CT能清晰顯示椎間盤突出部位和神經(jīng)根受壓程度,核磁共振對軟組織分辨率更高,可判斷髓核脫出情況。X線片雖不能直接顯示突出椎間盤,但能排除骨折、腫瘤等病變。電生理檢查有助于判斷神經(jīng)損傷范圍。

需與腰肌勞損、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征等疾病鑒別。腰肌勞損多表現(xiàn)為局部壓痛而無下肢放射痛,腰椎管狹窄典型癥狀是行走后雙下肢麻木無力。腫瘤或感染引起的疼痛夜間加重,伴有體重下降等全身癥狀。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢放射癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),避免長時間保持固定姿勢,睡眠選擇硬板床。急性期需臥床休息1-3天,下床活動佩戴腰圍保護?;謴?fù)期可進行游泳、小燕飛等鍛煉增強腰背肌力量,搬運重物時保持腰部直立??刂企w重、戒煙有助于延緩椎間盤退變。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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