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小兒腹瀉怎么診斷

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小兒腹瀉的診斷主要通過臨床癥狀觀察、糞便檢查、血液檢查等方式綜合判斷。小兒腹瀉可能由感染性因素、非感染性因素、飲食不當、過敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)等原因引起,通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變、腹痛、發(fā)熱、脫水等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行針對性檢查與治療。

1、臨床癥狀觀察

醫(yī)生會詢問家長關(guān)于孩子的排便頻率、糞便性狀、伴隨癥狀等信息。排便次數(shù)超過平日習慣頻率,糞便性狀變?yōu)橄∷畼?、黏液樣或帶有膿血,可能提示腹瀉。同時觀察孩子是否有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)。這些癥狀有助于初步判斷腹瀉的嚴重程度和可能原因。

2、糞便檢查

糞便常規(guī)檢查可檢測白細胞、紅細胞、寄生蟲卵等,判斷是否存在細菌性或寄生蟲感染。糞便培養(yǎng)能明確具體致病菌,如輪狀病毒、諾如病毒、沙門氏菌等。糞便還原糖試驗有助于診斷乳糖不耐受。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測可輔助判斷腸道炎癥程度。這些檢查對感染性腹瀉的診斷尤為重要。

3、血液檢查

血常規(guī)檢查可觀察白細胞計數(shù)和分類,判斷是否存在細菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標升高提示感染可能。電解質(zhì)檢查可評估脫水程度和類型。對于慢性腹瀉患兒,還需進行肝腎功能、免疫功能等檢查,排除系統(tǒng)性疾病導致的腹瀉。

4、其他輔助檢查

腹部超聲可觀察腸道形態(tài),排除腸套疊等急腹癥。對于疑似食物過敏的患兒,可進行過敏原檢測。乳糜瀉患兒需進行血清學抗體檢測。慢性腹瀉患兒可能需要腸鏡檢查,直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。這些檢查需根據(jù)患兒具體情況由醫(yī)生決定是否進行。

5、鑒別診斷

醫(yī)生需鑒別感染性腹瀉與非感染性腹瀉。感染性腹瀉多由病毒、細菌或寄生蟲引起,常伴發(fā)熱等全身癥狀。非感染性腹瀉可能因飲食不當、過敏、藥物反應(yīng)等導致。還需鑒別急性腹瀉與慢性腹瀉,慢性腹瀉持續(xù)時間超過2周,可能與炎癥性腸病、乳糜瀉等疾病有關(guān)。準確鑒別有助于針對性治療。

家長發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉時,應(yīng)注意記錄排便次數(shù)和性狀,觀察有無脫水表現(xiàn)??蓵簳r調(diào)整飲食,給予易消化的米湯、稀粥等,避免高糖、高脂食物。注意補充水分,可使用口服補液鹽預防脫水。不要自行使用止瀉藥,特別是感染性腹瀉可能抑制病原體排出。保持臀部清潔干燥,預防尿布疹。如腹瀉持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嚴重脫水表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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