腰椎間盤(pán)突出癥患者可通過(guò)核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)、牽引輔助運(yùn)動(dòng)等方式鍛煉。腰椎間盤(pán)突出癥通常與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期負(fù)重、外傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
加強(qiáng)腹橫肌、多裂肌等深層肌群可減輕腰椎壓力。推薦平板支撐、鳥(niǎo)狗式等靜態(tài)訓(xùn)練,每組維持10-30秒,每日2-5組。避免仰臥起坐等屈曲動(dòng)作,可能加重髓核突出。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)疼痛需立即停止。
游泳、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)可改善局部血液循環(huán)且腰椎負(fù)荷小。水溫建議28-32℃,騎行時(shí)保持腰部直立。每周3-5次,每次20-40分鐘。跑步、跳繩等高沖擊運(yùn)動(dòng)可能加速椎間盤(pán)損傷。
麥肯基療法中的伸展動(dòng)作可緩解神經(jīng)壓迫。仰臥位時(shí)膝下墊枕保持腰椎生理曲度,坐位時(shí)使用腰靠支撐。避免久坐超過(guò)1小時(shí),每30分鐘起身活動(dòng)。搬重物時(shí)應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰。
水的浮力可減少體重對(duì)椎間盤(pán)壓力,適合急性期后患者。水中漫步、側(cè)向移動(dòng)等動(dòng)作能增強(qiáng)腰背肌力。水深建議齊胸位置,水溫維持30-34℃。每周2-3次,配合呼吸訓(xùn)練效果更佳。
懸吊訓(xùn)練通過(guò)自重牽引擴(kuò)大椎間隙,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。使用TRX訓(xùn)練帶進(jìn)行部分體重支撐的深蹲、抬腿等動(dòng)作。初始角度不超過(guò)30度,逐漸增加至60度。禁忌快速扭轉(zhuǎn)或過(guò)度后伸動(dòng)作。
腰椎間盤(pán)突出癥患者鍛煉需遵循無(wú)痛原則,急性期應(yīng)臥床休息并使用硬板床,緩解期逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。日常避免提重物、突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作,坐姿保持腰部前凸,睡眠選用中等硬度床墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若鍛煉后疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便障礙等癥狀,需立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)檢查。
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