晚期胃癌癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)上腹疼痛、消瘦乏力、嘔血黑便、腹部包塊及遠處轉(zhuǎn)移癥狀。胃癌進展至晚期時,腫瘤侵犯深度增加并可能發(fā)生擴散,導致多種典型癥狀出現(xiàn)。
晚期胃癌患者常出現(xiàn)頑固性上腹部疼痛,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或隱痛,進食后加重。腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)叢或周圍組織時,疼痛可放射至腰背部。常規(guī)抑酸藥物難以緩解,需使用強效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制癥狀。
腫瘤消耗及進食障礙導致進行性體重下降,半年內(nèi)體重減輕超過10%?;颊甙殡S嚴重貧血、低蛋白血癥,表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)狀態(tài)。
腫瘤潰爛出血可引起嘔血或咖啡樣嘔吐物,血液經(jīng)腸道消化后排出柏油樣黑便。大量出血時會出現(xiàn)心悸、冷汗等休克表現(xiàn),需緊急使用注射用生長抑素、凝血酶凍干粉等止血藥物。
體檢可觸及上腹部固定質(zhì)硬包塊,多位于劍突下,提示腫瘤體積增大并與周圍組織粘連。伴隨幽門梗阻時可出現(xiàn)嘔吐宿食,需通過胃空腸吻合術緩解梗阻。
常見肝轉(zhuǎn)移引起黃疸腹水,肺轉(zhuǎn)移導致咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移造成病理性骨折。轉(zhuǎn)移灶癥狀往往提示疾病已至終末期,可采用紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療方案控制進展。
晚期胃癌患者需保持少食多餐的飲食模式,選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如營養(yǎng)配方粉、肉泥粥等,避免辛辣刺激及堅硬食物加重出血風險。每日進行適度的床邊活動有助于維持肌肉功能,但應避免過度勞累。家屬需密切觀察疼痛程度、嘔吐物及排泄物性狀變化,定期復查血常規(guī)及影像學評估病情。出現(xiàn)劇烈疼痛、大量嘔血或意識改變時應立即就醫(yī),晚期胃癌的治療以緩解癥狀、提高生存質(zhì)量為主要目標,可考慮聯(lián)合鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、心理疏導等姑息治療措施。
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